أعراض مرض أديسون

الأعراض النموذجية لمرض أديسون

تنجم الأعراض النموذجية لمرض أديسون عن نقص المواد الناقلة الحيوية مثل الكورتيكويدات المعدنية والقشرانيات السكرية. فقط عندما يتم تدمير أكثر من 90٪ من قشرة الغدة الكظرية تظهر أعراض مرض أديسون في تعبيرها الكامل. وتشمل هذه:

• انخفاض ضغط الدم
• فقدان الوزن غير المقصود
• أعراض الجفاف - يمكن أن تظهر من خلال الجلد الجاف جدًا والأغشية المخاطية والارتباك والغثيان والدوخة
• الضعف العام ، المعروف أيضًا باسم Adynamia
• تصبغ الجلد والأغشية المخاطية
• الجوع من الملح هو سمة مميزة للمرض
• حموضة
• التغيرات النفسية / الاكتئاب
• في النساء ، يمكن أن يتساقط شعر الإبط والعانة

في سياق ما يسمى بأزمة أديسون ، وهي صورة سريرية حادة للغاية ، هناك اضطرابات في الوعي والغثيان والقيء والإسهال وانخفاض حاد في ضغط الدم. أزمة أديسون هي حالة تهدد الحياة.

انخفاض ضغط الدم

يتميز مرض أديسون بقيم ضغط دم منخفضة للغاية. هذا الانخفاض في ضغط الدم ناتج بشكل رئيسي عن آليتين. في مرض أديسون ، لا يوجد إنتاج لما يسمى بالكورتيكويدات المعدنية في قشرة الغدة الكظرية. في الكلى ، تضمن هذه المواد الرسولية إعادة امتصاص الماء من البول في مجرى الدم. إذا لم يحدث ذلك ، فهناك نقص في الحجم في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
علاوة على ذلك ، فإن إنتاج الجلوكوكورتيكويد ، الذي يؤثر أيضًا على ضغط الدم ، مقيد. نتيجة لذلك ، يستمر ضغط الدم في الانخفاض ويحدث أحيانًا انخفاض حاد جدًا في ضغط الدم. يمكن أن تؤدي أزمة أديسون ، أي النقص الحاد في القشرانيات السكرية ، إلى صدمة في الدورة الدموية.

تجفيف

الأشخاص المصابون بمرض أديسون قد زادوا من فقد الماء. يمكن تفسير ذلك على النحو التالي: في مرض أديسون ، يتم تقليل إنتاج المواد المرسال التي تسمى الكورتيكويدات المعدنية. تتسبب هذه المواد الرسولية في تركيز البول وامتصاص الماء مرة أخرى في مجرى الدم. إذا كان هناك نقص في الكورتيكويدات المعدنية ، يتم إفراز المزيد من الماء في البول. تتمثل العواقب في جفاف الجلد الشديد وجفاف الأغشية المخاطية والشعور بالضعف ومشاكل الدورة الدموية.
يعتبر الصداع والغثيان من الأعراض النمطية لهذا الجفاف.

الإسهال والقيء

يمكن أن يرتبط مرض أديسون على هذا النحو بشكاوى مختلفة من الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث غثيان وألم منتفخ أو أعراض حادة مثل القيء والإسهال.
يمكن أن تؤدي أزمة أديسون إلى الإسهال الشديد والقيء ، مما قد يؤدي إلى فقدان السوائل الذي يهدد الحياة. على وجه الخصوص ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من شكل كامن من مرض أديسون ، أي شكل بدون أعراض ، أن يدخلوا في أزمة أديسون الحادة بسبب الإجهاد أو العدوى أو العمليات ، على سبيل المثال.

آلام في المعدة

تعتبر أعراض الجهاز الهضمي أيضًا من أعراض مرض أديسون.
يمكن أن يحدث أسوأ ألم في البطن في سياق أزمة أديسون. يُعرف هذا الألم البطني الحاد أيضًا باسم "البطن الحاد" في المصطلحات الطبية. يصاحبها جدار في البطن مؤلم للغاية وصلب. يُعرف هذا أيضًا باسم التوتر الدفاعي. هذا النوع من آلام البطن ناتج عن الحالة الأيضية التي تعاني من خلل شديد في مرض أديسون.

فرط تصبغ

عادةً ما يؤدي التحول في التوازن الهرموني إلى فرط تصبغ الجلد والأغشية المخاطية في مرض أديسون. يتم التعبير عن هذا من خلال تغير اللون البني ، والذي ، على عكس الاسمرار ، يوجد أيضًا في مناطق الجلد غير المعرضة للشمس. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الكفوف والقدمين.
يعني انخفاض إنتاج الكورتيزول إنتاج المزيد من هرمون تحفيز الخلايا الصباغية (MSH). يحفز هذا الهرمون الخلايا الصباغية في الجلد على تخزين المزيد من الصبغة ، مما يؤدي إلى تغير اللون البني ، حتى لو لم يتعرض الجلد للضوء مباشرة.

التغيرات العقلية والاكتئاب

لا يمكن أن يؤدي مرض أديسون إلى أعراض جسدية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تشوهات نفسية نموذجية لدى المصابين. قبل كل شيء ، هذا يشمل المزاج المكتئب ، وكذلك التهيج العام والخمول.
تتفاقم الأعراض النفسية حتى مع سوء الحالة الجسدية أو الضغط الإضافي. في مثل هذه الحالات ، يتدهور أيضًا التمثيل الغذائي لمرض أديسون وهناك حاجة متزايدة للكورتيزول ، والذي لا يمكن تغطيته من خلال إنتاج الجسم نفسه. لذلك يجب أخذ الاضطرابات النفسية في مرض أديسون على محمل الجد وتكييف مفهوم العلاج وفقًا لذلك.

حموضة

يمكن أن يؤدي مرض أديسون إلى ما يسمى بحالة التمثيل الغذائي الحمضي ، والتي يمكن ببساطة وصفها بأنها فرط الحموضة. والسبب الرئيسي لذلك هو كما يلي: مرض أديسون يعاني من نقص في هرمون الألدوستيرون. هذا يعزز إفراز البوتاسيوم في البول في الكلى. مع انخفاض الألدوستيرون وبالتالي يتم إفراز كمية أقل من البوتاسيوم ، يزداد تركيز البوتاسيوم في الجسم. يتسبب البوتاسيوم في انخفاض قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم ، أي أنه يصبح أكثر حمضية. ثم يتحدث المرء عن الحماض. يمكن الكشف عن هذا الحماض عن طريق تحليل غازات الدم.

هل يمكن أن يحدث نقص سكر الدم في سياق مرض أديسون؟

عادة ما يخشى انخفاض نسبة السكر في الدم ، والذي يُعرف أيضًا باسم نقص السكر في الدم في المصطلحات الطبية ، في حالة حدوث أزمة أديسون. وهو ناتج عن نقص حاد في الكورتيزول. يؤدي هرمون الكورتيزول إلى زيادة نسبة السكر في الدم عبر آليات مختلفة.
في حالة أزمة أديسون في سياق مرض أديسون ، من ناحية أخرى ، يؤدي نقص الكورتيزول إلى حالة استقلاب سكر الدم ، أي انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم.

احتباس البول- هل يمكن أن يحدث هذا مع مرض أديسون؟

احتباس البول هو حالة طارئة حادة. الذين يعانون من عدم القدرة على التبول ويشكون من آلام شديدة في البطن. لا يؤدي مرض أديسون إلى احتباس البول ، بل يؤدي إلى انخفاض إنتاج البول في سياق أزمة أديسون. يستطيع الناس التبول ، لكن كمية البول تقل. ويفسر ذلك بصدمة الدورة الدموية الحادة في سياق نقص الكورتيزول.

انخفاض الوعي أو الغيبوبة في مرض أديسون

في مرض أديسون ، يمكن أن تؤدي الأسباب المختلفة إلى ضبابية حادة في الوعي تصل إلى الغيبوبة. يُعرف هذا النوع الحاد من مرض أديسون أيضًا باسم أزمة أديسون. سبب هذه الأزمة هو نقص حاد في الكورتيزول. يمكن أن تؤدي العدوى أو المجهود البدني المتزايد أو العمليات أو الأمراض الأخرى إلى حدوث أزمة تهدد الحياة في مرض أديسون.
تؤدي العواقب المختلفة لنقص الكورتيزول الحاد ، مثل الانخفاض الحاد في ضغط الدم وسكر الدم ، فضلاً عن النقص الحاد في السوائل ، في النهاية إلى غشاوة الوعي ، وفي أسوأ الحالات ، إلى حالة غيبوبة.

علاج نفسي

يتكون علاج قصور الغدة الكظرية الأولي من استبدال المواد المفقودة. يجب منع نقص الجلوكوكورتيكويد عن طريق تناول 20-30 مجم عن طريق الفم كورتيزون يتم استبداله في اليوم. يؤخذ التقلب الطبيعي لمستوى الكورتيزون في الاعتبار: 20 مجم في الصباح ، 10 مجم في المساء. يستكمل هذا بأخذ في المساء ديكساميثازون التي تتناسب جرعاتها مع الأنشطة والمواقف الخاصة (مثل العمليات والالتهابات).

أيضا الكورتيكويدات المعدنية يمكن الاستعاضة عنها بالأدوية وتعديل الجرعة حسب الأحمال المختلفة.

يجب أن يحصل المريض على جواز سفر أديسون وأن يحمله معه دائمًا. يوصى بمعلومات مفصلة وتدريب للمريض وأقاربهم حتى يتمكنوا من الاستجابة بكفاءة في المواقف العصيبة.

تشخيص مرض أديسون

يكون قصور الغدة الكظرية الأساسي قاتلاً إذا تُرك دون علاج. يجب أن يكون استبدال الهرمونات مدى الحياة. إذا تم تناول الدواء بانتظام وتم تعديل الجرعة وفقًا للحالات المختلفة ، يمكن أن يتوقع المصابون متوسط ​​عمر طبيعي متوقع.

تشخيص مرض أديسون

إذا اشتبه في مرض أديسون بسبب الأعراض الموجودة ، يتم تحليل عينة الدم أولاً. في حالة قصور الغدة الكظرية الأولي ، يتم تغيير معايير الدم التالية:

• قليل الصوديوم
• زيادة البوتاسيوم
• زيادة ACTH
• انخفض الكورتيزول
• الكشف عن الأجسام المضادة

من الضروري معرفة ما إذا كان هناك شكل أولي أو ثانوي أو حتى ثالث لقصور الغدة الكظرية. لتوضيح ذلك ، من ناحية أخرى ، فإن الأعراض إرشادية. لا يزال تشخيص مرض أديسون بحاجة إلى تأكيد بإجراء مزيد من الاختبارات.

يستخدم ما يسمى باختبار التحفيز ACTH لتوضيح الاشتباه في قصور الغدة الكظرية. إذا كانت قيمة الكورتيزول أعلى من 200 ميكروغرام / لتر بعد 60 دقيقة ، يتم استبعاد قصور الغدة الكظرية. إذا كان مستوى الكورتيزول أقل من قيمة معينة (أقل من 200 ميكروغرام / لتر) بعد 60 دقيقة بعد التحفيز ، فهناك قصور. بعد ذلك ، يكون تركيز ACTH أمرًا بالغ الأهمية.
إذا كانت القيم عادية أو عالية ، فهناك نموذج أساسي ؛ إذا كانت القيمة أقل ، فهناك شكل ثانوي أو ثالث.
يستخدم اختبار CRH للتمييز بين الأشكال الثانوية والثالثية لمرض أديسون. إذا لم تكن هناك زيادة طفيفة في الكورتيزول و ACTH أو كانت هناك زيادة طفيفة فقط ، فإن الشكل الثانوي موجود ، بينما يكون الشكل الثالث موجودًا عندما يزيد ACTH ولا يظهر Korstiol أي زيادة أو زيادة طفيفة فقط.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: ACTH.

المضاعفات: أزمة أديسون

من الحالات التي تهدد الحياة التهاب الغدد الصماء الحاد أو غيبوبة أديسون. يمكن أن تحدث أزمة أديسون هذه في حالة العدوى بمسببات أمراض معينة (على سبيل المثال في تعفن المكورات السحائية) أو في حالة قصور الغدة الكظرية مع إجهاد إضافي. يشير الإجهاد الإضافي إلى الصدمات أو العمليات أو العدوى. بشكل عام ، هذا يعني المواقف العصيبة.

تتجلى أزمة أديسون في صورة فقدان للوعي مصحوبًا بالحمى والجفاف ونقص سكر الدم ويمكن أن تصل إلى الصدمة. يمكن أن تكون الصدمة قاتلة.