سرطان الجلد في الموقع

مقدمة عامة

الورم الميلانيني في الموقع (syn. مرض سرطاني ميلاني) هي مرحلة أولية من سرطان الجلد الخبيث. إنها زيادة في الخلايا الصباغية غير النمطية (الخلايا المسؤولة عن اللون الداكن) في البشرة (البشرة). لم تخترق الخلايا غير النمطية بعد الغشاء القاعدي ، أي الغشاء بين الجلد العلوي والسفلي. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتطور الورم الميلانيني في الموقع إلى سرطان الجلد الخبيث (سرطان الجلد الأسود الخبيث). هناك عدة أنواع من الورم الميلانيني الخبيث. الورم الميلانيني الموضعي ليس نوعًا معينًا من الورم ، ولكنه مجرد وصف لموقع وانتشار الخلايا غير النمطية.

علم الأوبئة

عادة ما يحدث هذا سرطان الجلد في الموقع فقط بعد سن الخمسين. كقاعدة عامة ، يتأثر الرجال مرتين أكثر من النساء.
المخاطر الأخرى هي:

• نوع البشرة الفاتحة
• شقراء أو شعر احمر و
• قوي منذ فترة طويلة التعرض للضوء

أسباب سرطان الجلد في الموقع

السبب الدقيق لتطور سرطان الجلد في الموقع غير معروف.
ومع ذلك ، يُعتقد أن الأسباب مماثلة لأورام الجلد الأخرى. يعتبر التعرض طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية (التعرض للشمس) السبب الرئيسي.

لهذا السبب ، تتأثر المناطق التي تتعرض بانتظام للأشعة فوق البنفسجية بشكل خاص بسرطان الجلد في الموقع. وتشمل هذه الرأس والرقبة والساعدين وأسفل الساقين. ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر أي جزء من الجسم. يتلف الحمض النووي للخلايا الصباغية بسبب الأشعة فوق البنفسجية.
إذا لم تعد آليات إصلاح الجسم كافية ، يمكن أن تظهر خلية جديدة خبيثة. ينمو هذا خارج الآليات التنظيمية العادية وبالتالي يستمر في التكاثر دون رادع.

التشخيص

عادة ما يكون تشخيص سرطان الجلد في الموقع مؤرخًا طبيب الجلدية مطروح. بمساعدة مكبرة قوية وخبرة كبيرة ، يمكنه التفريق بين الورم الميلانيني الموضعي والشامة غير المؤذية.
ليكون في الجانب الآمن ، الفحص النسيجي (فحص الأنسجة) من سرطان الجلد على التوالي.
هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد المرحلة الدقيقة التي يتم فيها ورم يتم تحديده.

عيادة (ظهور الورم الميلانيني في الموقع)

على مر السنين ، تتحول الخلايا القليلة إلى بؤر ذات لون بني رمادي إلى أسود ، والتي تبدو في البداية وكأنها شامة عادية.
تنمو هذه البؤر دون قيود ، وبشكل غير متساوٍ وبدون حافة حادة ، مما يجعلها مختلفة عن الشامات غير المؤذية. عادة لا تحدث أعراض أخرى ، مما يجعل من الصعب اكتشاف سرطان الجلد في الموقع.

علاج سرطان الجلد في الموقع

عادة ما يتم إزالة الشامة المشبوهة تمامًا. يتم دائمًا إزالة الورم الميلاني بالكامل جراحيًا في الموقع بهامش أمان جانبي ثم يتم خياطة الجرح الصغير مرة أخرى.
إذا كان هناك العديد من الأورام الميلانينية في الموقع ، أو إذا كانت في أماكن غير مواتية ، فمن الممكن أيضًا إجراء الليزر في مكانها.

الاحتمال الآخر هو الإزالة عن طريق التشعيع بالأشعة السينية مع جرعة إشعاع قصوى تبلغ 100 رمادي. ومع ذلك ، إذا كان الورم الميلانيني متقدمًا بالفعل في الموقع وبالتالي تدهور ، فلن يُسمح بالإشعاع.

توقعات

إذا تمت إزالة الورم الميلانيني تمامًا في الموقع في الوقت المناسب ، فإن فرصة الشفاء تقارب 100٪.
إذا كان الورم الميلانيني قد تطور بالفعل أكثر ، يكمن في المرحلة الأولى. من التنكس الخبيث ، لا تزال فرصة الشفاء أكثر من 90٪.

ملخص

الورم الميلانيني في الموقع هو مقدمة لسرطان الجلد الخبيث.
ربما يكون ناتجًا عن التعرض الطويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية في مناطق الجلد المعرضة للضوء بشكل خاص. يتطور الورم الميلانيني في الموقع من الخلايا الميلانينية السليمة سابقًا وينمو في البداية فقط كتركيز رمادي-بني إلى أسود في الطبقة السطحية من الجلد.
كقاعدة عامة ، يتأثر البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وخاصة الرجال ، بالورم الميلاني في الموقع. إذا تمت إزالة الورم الميلانيني بالكامل جراحيًا أو بالليزر في مرحلة مبكرة ، فإن فرص الشفاء تقارب 100٪.
إذا لم تتم إزالة الورم الميلاني في مكانه في وقت مبكر ، فقد يتطور إلى ورم خبيث في الجلد ، وتقل فرص الشفاء مع تقدم المرحلة.

من أجل التعرف على مثل هذا الورم الميلاني في الموقع ، من الضروري وجود الكثير من الخبرة ومعدات الفحص الخاصة ، لذلك يجب إجراء فحص السرطان بانتظام مع طبيب الأمراض الجلدية.