خلع الوتر الشظوي

تعريف

في خلع الوتر الشظوي إنها إصابة نادرة إلى حد ما ، حيث تنزلق الأوتار التي تربط عضلات أسفل الساق الجانبية بنقاط التعلق على القدم من موضعها التشريحي الطبيعي. تمتد الأوتار الشظوية على طول جانب القدم ، قادمة من أسفل الساق ، خلف الكاحل الخارجي ويتم تثبيتها في مكانها بواسطة رباط إضافي صغير. في حالة تلف هذا الرباط بسبب الإصابة ، تنزلق الأوتار إلى الأمام. يتعلق الأمر خلع الوتر الشظوي، والتي تم تصنيفها أيضًا على أنها العادة المزمنة يمكن أن يحدث النموذج.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الأوتار الشظوية.

الأعراض

أ خلع الوتر الشظوي يسبب عددًا من الأعراض النمطية. نظرًا للوضع غير الصحيح للأوتار أمام الكاحل الخارجي ، يمكنك رؤية انتفاخ وتورم هناك ، والذي ينتج أيضًا عن تفاعل التهابي طفيف. في هذه المرحلة ، يمكن الشعور بخلع الوتر الشظوي من الخارج. يمكنك أن تشعر بهيكل عظمي يقع تحت الجلد وينزلق تحت إصبعك عندما تحرك قدمك قليلاً. قد تشعر أن الأوتار تنفجر على العظام. الأعراض الإضافية لخلع الوتر الشظوي هي الألم وعدم الاستقرار. يحدث الألم بشكل رئيسي عند المشي ويتركز بشكل رئيسي خلف الكاحل الخارجي. يمكن أيضًا ملاحظة ألم الضغط. غالبًا ما يتم الشعور بالألم أيضًا في المسار الإضافي للوتر ، وهو تعبير عن التهاب الأوتار الأولي الناجم عن خلع الأوتار الشظوية. تظهر بعض حالات عدم الاستقرار في الكاحل أيضًا كأعراض يمكن ملاحظتها بشكل خاص على الأرض غير المستوية. اعتمادًا على مدى وسبب خلع الوتر الشظوي ، قد تحدث أعراض أخرى مثل الكدمات أو ارتفاع درجة الحرارة واحمرار القدم المصابة.

التشخيص

يبدأ تشخيص خلع الوتر الشظوي بالتساؤل عن الأعراض والفحص السريري. يوفر جس الوتر المخلوع وعدم الاستقرار الذي يجب فحصه عن طريق الاختبارات مؤشرات أولية على الإصابة. يمكن أيضًا استخدام طرق التصوير في التشخيص لتأكيد التشخيص واستبعاد مدى ومشاركة الهياكل الأخرى إلى جانب خلع الوتر الشظوي. تظهر الأشعة السينية تورطًا عظميًا ، ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتصوير الأوتار وفحصها بحثًا عن التمزقات والالتهابات والخلع. في بعض الحالات ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

التصوير بالرنين المغناطيسي لخلع الوتر الشظوي

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) لخلع الوتر الشظوي في حالات الشك ، إذا لم يتم تحقيق نتيجة موثوقة بالتشخيصات السابقة ، أو إذا كانت الهياكل بحاجة إلى تمثيل أكثر دقة. لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، استلقِ مثل التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي بالكمبيوتر) في أنبوب ، يتم خلاله عمل صور مقطعية للجزء السفلي من الساق والقدم. على عكس التصوير المقطعي المحوسب ، لا يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أي أشعة سينية أو إشعاعات خطيرة أخرى ، ويمكن تقييم الأنسجة الرخوة جيدًا. التصوير بالرنين المغناطيسي هو كشف شديد الحساسية وحساس للغاية لخلع الوتر الشظوي.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا التصوير بالرنين المغناطيسي للكاحل.

علاج خلع الوتر الشظوي

معاملة متحفظة

في السنوات الأخيرة ، كان رأي الخبراء يتجه بشكل متزايد إلى علاج خلع الوتر الشظوي جراحيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا إذا كانت هناك أسباب تمنع إجراء عملية جراحية أو إذا كان من المأمول الحصول على نتيجة أفضل. لا يُنصح بالعلاج التحفظي إلا إذا كان خلع الوتر الشظوي ناتجًا عن حادث ، على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة أو بعد التواء الكاحل. يجب التفكير في العلاج الجراحي إذا كانت هناك مشاكل وراثية تؤدي إلى خلع الوتر الشظوي. يتكون العلاج المحافظ بشكل أساسي من تثبيت الكاحل المصاب وتمارين خاصة كجزء من العلاج الطبيعي. في حالة الخلع الحاد للوتر الشظوي ، يتم إجراء التثبيت باستخدام ضمادة خاصة أو قالب جبس يجب ارتداؤه لمدة 4-6 أسابيع. خلال هذا الوقت ، لا تضغط على القدم المعنية. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج لخلع الوتر الشظوي يؤدي فقط إلى الشفاء في حوالي 50٪ من الحالات. في الوقت نفسه ، يتم العلاج بشكل متحفظ عن طريق علاج أعراض مثل الألم والتورم باستخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات (ASA ، ايبوبروفين ، ديكلوفيناك). بعد إزالة الجص من باريس ، يتم رفع المريض تدريجيًا إلى القدرة الكاملة على ممارسة الرياضة ، ويلعب العلاج الطبيعي دورًا حاسمًا بعد خلع الوتر الشظوي.

علاج بدني

بعد العلاج الحاد لخلع الوتر الشظوي ، تأتي المرحلة التي يتم فيها إعادة بناء العضلات المتضررة. يتم ذلك كجزء من العلاج الطبيعي. أثناء العلاج الطبيعي ، يتم عرض بعض التمارين وتنفيذها تحت إشراف متخصص ، مما يقوي العضلات والأوتار في الساق والقدم. من المعتاد استعادة الاستقرار الكافي في حوالي 2-3 مواعيد في الأسبوع على مدى فترة 2-3 أشهر. في العلاج الطبيعي ، من المهم أن يأخذ المريض المهام على محمل الجد وأن يقوم بضمير حي بتنفيذ برنامجه التدريبي تمامًا وفقًا للتعليمات. خلاف ذلك ، يمكن أن ينفصل الوتر الشظوي بسرعة مرة أخرى.

OP

وفقًا للرأي الحالي ، يجب أن يكون العلاج الجراحي هو العلاج المفضل لخلع الوتر الشظوي الحاد بعد وقوع حادث ، وخاصةً لخلع الوتر الشظوي الدستوري. يشار إلى الجراحة أيضًا إذا كان العلاج المحافظ غير ناجح. هناك ثلاث طرق مختلفة: من ناحية ، يمكن إعادة بناء الأوتار الشظوية بمساعدة الأوتار المستأصلة من مكان آخر وبالتالي إعادتها إلى موقعها التشريحي. ومع ذلك ، تتطلب هذه العملية بعد ذلك استراحة من 4-8 أسابيع في الجبيرة. من ناحية أخرى ، هناك طريقة لجراحة النقل بعد خلع الوتر الشظوي ، حيث يتم وضع الأوتار المخلوعة تحت أربطة الكاحل (الرباط العظمي الشظوي) وثابتة هناك. مطلوب أيضًا استراحة لعدة أسابيع هنا. كخيار ثالث ، هناك إجراء يتم فيه تعميق الأخدود في العظم الذي توجد فيه الأوتار الشظوية وتغطية الأوتار بقطعة عظمية صغيرة. في هذا الأخدود العظمي العميق ، يمكن أن تنزلق الأوتار بشكل أكثر ثباتًا وبدون خلع. الميزة هنا هي أنه ، اعتمادًا على الألم ، يمكن ممارسة الوزن الكامل مباشرة. تعتمد الجراحة المستخدمة دائمًا على نوع خلع الوتر الشظوي ومدى الانزعاج. لذلك ، يجب على الأطباء المتمرسين في هذا المجال اتخاذ قرار دائمًا على أساس كل حالة على حدة.

التكهن والدورة والمدة

يكون تشخيص أو مسار خلع الوتر الشظوي إيجابيًا دائمًا في معظم الحالات. خاصة مع الخلع الحاد ، ولكن المزمن أيضًا للوتر الشظوي بعد العلاج الأمثل ، لا يوجد ضرر أو تقييد دائم. اعتمادًا على العلاج المختار ، لا يزال الشفاء التام يستغرق عدة أسابيع. يمكن للمرضى الذين عولجوا بشكل متحفظ أن يستأنفوا التمرين الكامل بعد حوالي 8 أسابيع من العلاج الطبيعي والجص. المدة بعد الجراحة مماثلة. بعد جراحة إعادة البناء والنقل ، يجب ارتداء قالب كامل لمدة أسبوعين ، وبعد ذلك يمكن بدء التدريب الخفيف باستخدام قالب المشي لمدة 4 أسابيع. لا يلزم وجود قالب بعد عملية الثلم ، ولكن يجب زيادة الحمل ببطء. كقاعدة عامة ، يكون الوقت حتى الشفاء التام أقصر قليلاً هنا. في حالة الخلع المزمن للوتر الشظوي بسبب ضعف في الجهاز الرباطي ، يمكن أن تكون مدة المرض حتى التشخيص الصحيح أطول ، بحيث يكون التشخيص أيضًا أقل جودة.