ناسور العصعص

• تعريف
• الأسباب

تعريف

الناسور على العصعص هو مرض التهابي مزمن في منطقة طيات الألوية (اللات. ريما العاني). كقاعدة عامة ، يحضر المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا إلى طبيب الأسرة بسبب وجود ناسور العصعص. تشير التقديرات إلى أن حوالي 26 من كل 100000 شخص في ألمانيا يصابون بناسور العصعص كل عام. يمكن أن تظهر صورة سريرية مماثلة بين أصابع اليدين أو القدمين. ومع ذلك ، لم يتم توضيح سبب هذه الظاهرة بشكل قاطع.

الأسباب

حول ال ظهور هناك العديد من النظريات حول ناسور العصعص. في الطب وفي الممارسة السريرية اليومية ثلاثة يتم إنشاء هذه النظريات التي من المرجح أن يتم قبولها. يُعتقد الآن أن تطور الجيوب الأنفية العصعص مرتبط بـ التعرض اليومي من بشرة و الأنسجة الناعمه في مجال العصعص يرتبط ارتباطًا مباشرًا. كثرة الجلوس, شعر كثيف وهذا سببها نمو الشعر من المفترض أن يكون السبب. هنا تغلغل أطراف الشعر في المسرحيات قبل كل شيء البشرة دور مهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث خطأ بالفعل أثناء تشكيل الشعر (ما يسمى اضطراب الشعر) يؤدي إلى تطور ناسور العصعص. في هذه الحالات يمكن إثبات أن منطقة الجذر متعلم الكيراتين لا يمكن أن يتشكل في الشعر بطريقة منظمة. بدلا من ذلك ، يتعلق الأمر بواحد إيداع على شكل كتلة من الكيراتين والمضي قدما في تشكيل ما يسمى ب ورم حبيبي جسم غريب.
بواسطة عدوى مع بكتيريا تظهر فلورا الجلد الطبيعية في المناطق المصابة التهاب صديدي. هذه النظرية مبنية على الاكتشاف خصلات من الشعر في قناة الناسور أو في تجويف الخراج المرضى المتضررين.
يصف افتراض آخر العلاقة بين التشوهات الخلقيةالتي تم استخدامها بالفعل في سياق انسداد الأنبوب العصبي الجنيني نشأت.
بالإضافة إلى ذلك ، من المفترض أن يتم بذل قوى هائلة خلال a الصدمة لصالح أو حتى إثارة تشكيل نواسير العصعص.

الأعراض

يمكن أن يظهر ناسور العصعص من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض. ومع ذلك ، فإن الشيء الصعب في هذه الحالة هو أنها تكتمل في بعض الناس على مدى فترة طويلة من الزمن بدون أعراض ظاهرة تنتهي الصلاحية ولهذا السبب فقط متأخر جدا يمكن تشخيصها وعلاجها.
كقاعدة عامة ، سبب وجود العصعص هو ظهور مفاجئ لألم شديد في مجال ال منطقة الأرداف ملحوظ. لم يعد المرضى المتأثرون قادرين على السفر لمسافات طويلة ، على سبيل المثال يهرب أو تجاه الأرداف تجلس. أي عبء تؤدي منطقة الردف إلى زيادة أعراض الألم. يحدث هذا في بعض المرضى تصور الألم ولكن فقط في وقت متأخر جدا أو لا على الإطلاق.
في بعض الأحيان يصف المصابون واحدًا فقط سحب الردف. الأعراض الأخرى للناسور العصعص هي احمرار موضعي و ارتفاع درجة الحرارةهذا على العمليات الالتهابية داخل الناسور. تورم في مجال ال أضعاف الشرج وعادة ما يكون عمليات قيحية داخل الناسور. ظهور صديد و أو إفرازات دموية لا يلاحظ في جميع المرضى. منها دموية, رواسب صفراء على الملابس الداخلية يمكن أن يكون أول مؤشر على وجود ناسور العصعص.

مراحل ناسور العصعص

يختلف التدريج السريري في وجود ناسور العصعص ثلاثة نماذج الدورة ذات الصلة. وهي مقسمة إلى: ماصخ, خراج حاد و شكل مزمن ناسور.

• شكل لطيف

هذا ال أخف نوع ناسور العصعص. يتناقض الشكل اللطيف مع النوع الحاد أو المزمن لا توجد علامات التهاب على. لا يلاحظ المرضى المصابون ذلك احمرار أو تورم، بعد ارتفاع درجة الحرارة أو ألم في منطقة ناسور العصعص. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يكون ناسور العصعص إلا في شكل لطيف قليل (كحد أقصى واحد أو اثنين) فتحات الناسور توجد على سطح الجلد.

• شكل الخراج الحاد

ال حمل ثقيل منطقة الأرداف وكذلك أ الشعر الزائد يؤدي بسرعة إلى اختراق الكل شعر الشعر في ال البشرة. الكائن الحي يسمي هذه الشعيرات جسم غريب محسوس - ملموس. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بالتعليم من أجل مسببات الأمراض البكتيرية مثالية بوابة الدخول داخل الجسم. نظرًا لاستمرار وجود عدد لا يوصف من مسببات الأمراض البكتيرية في منطقة الأرداف ، فإنه يحدث بسرعة الالتهابات من الجلد. يروج أيضا التعرق الشديد من خلال تشكيل أ البيئات الرطبة والدافئة نمو البكتيريا. نتيجة لذلك ، هناك قوي التهاب موضعي والتعليم إفرازات قيحية. هذا ينطبق بشكل خاص على هذا الشكل من التنمية أوعية على شكل تفاحة و الوزن الزائد جدا حسب الاقتضاء عوامل الخطر لِعلاج ناسور العصعص.

• شكل مزمن ناسور

في حالة الشكل المزمن للناسور من ناسور العصعص ، كقاعدة عامة لا توجد علامات التهاب حادة (احمرار, تورم, ارتفاع درجة الحرارة, ألم) تحديد. ومع ذلك ، فإن غالبية المرضى المصابين يشكون من ذلك إفراز دائم لإفرازات قيحية (إفراز الناسور). أيضا الخروج سوائل فاتحة اللون و / أو دموية من الناسور ممكن.
يكمن الخطر في الدورات النوابية المزمنة في حقيقة أنه يزداد في غضون أيام قليلة زيادة هائلة في الحجم يتغير النسيج والعصعص حجم القبضة يمكن أن تنتفخ. في هذه الحالات ، يتأثر المرضى المصابون ألم حاد ابتليت.

التشخيص

أهم خطوة في تشخيص ناسور العصعص هي خطوة مفصلة محادثة الطبيب والمريض (أنامنيز) بناءً على الوصف التفصيلي للأعراض التشخيص المشتبه به ناسور العصعص. بالإضافة إلى ذلك ، يعد ملف الفحص البدني للمريض المعني. أثناء ال تفتيش (النظر) قد تقع منطقة الشرج احمرار موضعي و تورم على. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الحالات فتحات صغيرة قنوات الناسور في منطقة تجعد الألوية للوجود.

من هو الطبيب المسؤول عن علاج ناسور العصعص؟

إذا لاحظت شيئًا في نفسك ينحرف عن الحالة الطبيعية ، سواء كان ذلك من أعراض بسيطة مثل صداع أو تغيير جسدي مثل ظهور بثرة ملحوظة أو "هوبل"ليس من الخطأ أبدا ذلك طبيب الأسرة للبحث عن. طبيب الأسرة هو المسؤول عن تصنيف منطقة مسؤوليتها المرض والمريض في نطاق واحد متخصص لنقل من يمكنه المساعدة إذا كانت المشكلة أكثر تحديدًا. لذلك إذا لم تكن متأكدًا من الاختصاصي المسؤول ، فمن الأفضل أن ترى طبيب الأسرة أولاً.

نواسير العصعص هي أ مشكلة جلدية، لأن هذه هي التغييرات التي بشرة وتؤثر على الأنسجة المحيطة. بالطبع ، إذا كان هناك شك ، يمكنك استشارة طبيب الأمراض الجلدية على الفور لإجراء هذا التشخيص على الفور.

نظرًا لأنه يجب دائمًا تشغيل ناسور العصعص ، فإن الخطوة التالية هي هذه الإحالة إلى الجراح. يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية أو في المستشفى. هذا يختلف أيضًا من حالة إلى أخرى. على أي حال ، سيتصرف الجراحون بالطبع. غالبًا ما يتلقى أطباء الأمراض الجلدية أيضًا هذا التدريب المتخصص الإضافي.

الشكل ألم عظم الذنب

1. عظم الذنب - Os العصعص
2. الفقرة القطنية الخامسة -
   فقرة لومباليس الخامس
3. عرف الحرقفة - عرف الحرقفة
4. المفصل العجزي الحرقفي
   (المفصل العجزي الحرقفي ، اختصار ISG)
   المفصل العجزي
5. مفصل الورك - مفصل كوكسي
6. عظم العانة - العانة
7. الاسكيم - Os ischii
8. القرص الفقرية -
   القرص الفقرية
9. العظم الحرقفي - نظام التشغيل إليوم
10. شبك الرباط الصليبي القطني -
    الرعن
11. العجز - العجز
12. الارتفاق العاني -
    الارتفاق العاني
    
    ألم العصعص - ألم العصعص
    أ- آلام الأعصاب - منطقة الجسم
    تصبح ضفيرة من الأعصاب
    (الضفيرة العصعصية) الموردة
    ب - التهاب الأوتار ،
    عضلات أو عظام -
    الأحمال المزمنة أو الجراثيم
    ج - المستقيم والشرج المزمن
    مرض التهاب الأمعاء
    (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون)
    د - كسر العصعص ، كدمة العصعص -
    تورم وكدمات (بسبب
    السقوط ، الركل ، إلخ.)
    هـ - الحمل
    (التغيرات الهرمونية) -
    عادة في الثلث الأول والثالث من الحمل
    و- الرياضة - شد الأربطة
    والعضلات (مثل ركوب الدراجات والتجديف)
    ز- الكذب لفترة طويلة - (كبار السن و
    الناس طريح الفراش)
    ح - الصدمات الدقيقة - الجلوس لفترات طويلة
    على الكراسي الصلبة
    ط - التهاب العصعص - احمرار ،
    تورم ، ناسور (ناسور العصعص)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علاج نفسي

على عكس العديد من الأمراض الأخرى ، عندما يكون هناك مرض ناسور العصعص لا واعدة معاملة متحفظة. ال الخيار الوحيد إتقان الناسور الشعري هو ذلك فتح جراحي (استئصال). بدون جراحة ، لا يمكن علاج ناسور العصعص ، أو معالجة غير كافية فقط. ال استئصال جراحي يمكن أن يحدث الكيس بطرق مختلفة أصبحت ثابتة في الممارسة السريرية اليومية.

الجراحة الكلاسيكية

في سياق الجراحة الكلاسيكية العصعص هو الأول مع واحد صبغ (الميثيلين الأزرق) ملطخ. يتيح التلوين إزالة الأنسجة المصابة بالكامل وعلى مساحة كبيرة. من أجل منع حدوث ناسور العصعص الجديد في نفس التوطين (ما يسمى الانتكاس)، ما عدا السمحاق قطع من العصعص. بعد النجاح تخليص يجب أن يكون الناسور سطح العصعص العظمي بالإضافة إلى كشط قبالة يصبح. عادة ما يتم علاج الناسور عن طريق الجراحة مخدر عام.
في تدرجات معتدلةالذين لديهم نظام ناسور صغير لم يتأثر بعد بالعمليات الالتهابية ، قد يكون التدخل الجراحي تحت تخدير موضعي مصنوع. على الرغم من أن علاج ناسور العصعص أصبح أكثر شيوعًا العيادات الخارجية يجب أن تتم بسبب ممكن مضاعفات ما بعد الجراحة ضع في اعتبارك البقاء في المستشفى لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام تقريبًا.
بعد العلاج ، يمكن للمنطقة الجراحية في بعض الحالات مغلق على الفور يصبح. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، من الضروري القيام بشيء يسمى a التئام الجروح الثانوية لإختيار. هذا يعني أن التخفيضات متساوية لا مخيط ولكن مفتوح أن تترك. اختيار التئام الجروح الثانوي له خيار للمريض مدة المرض الطويلة نتيجة. اعتمادًا على حجم ومدى انتشار ناسور العصعص ، يمكن أن يستغرق الشفاء فترة عدة أشهر تضمن. من أجل تسريع التئام الجروح بعد عملية الناسور العصعصي مع العناية بالجروح المفتوحة ، أ مضخة فراغ يمكن تطبيقها. ومع ذلك ، أثناء مرحلة الالتئام في التئام الجروح الثانوي ، يجب الحرص على موقع الجراحة مبلل ممسكا وحواف الجرح لا تجف.

OP مع قطف الحفرة

ما يسمى ب قطف الحفرة للعلاج الجراحي للناسور العصعص لأول مرة في الثمانينيات من الأمريكيين جيمس باسكوم وصف (مرادف: عملية قطف الحفرة باسكوم). هذه الطريقة تمثل أصغر تدخل جراحي لعلاج ناسور العصعص ويقلل من وقت التئام الجروح لذلك هائلة.
عملية الناسور الشعري مع نتف الحفرة ، على عكس العملية التقليدية ، دائمًا العيادات الخارجية أجريت دون إقامة كبيرة في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يلزم إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام. طريقة بسيطة ومنخفضة المخاطر تخدير موضعي منطقة الأرداف كافية تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن معالجة التدخل الجراحي بقطف الحفرة فور التشخيص ومناقشة مفصلة. عادة ما تستمر الجراحة الفعلية فقط بضع دقائق ويمكن خروج المرضى المعالجين إلى المنزل بعد فترة نقاهة قصيرة.

• إجراء:

قبل جراحة الناسور الشعري الفعلية مع قطف الحفرة ، أ تخدير موضعي صنع في منطقة الأرداف. للتأكد من أن المخدر فعال تمامًا ، يجب أن يكون هناك فاصل زمني واحد تقريبًا بين التخدير وبدء الإجراء عشر دقائق استراحة أن تحترم. يتم تنفيذ العملية مع قطف الحفرة في وضعية الانبطاح تم تنفيذها. بهذه الطريقة ، يكون للجراح نظرة عامة جيدة على منطقة الجراحة ويمكنه القيام بذلك لطيف المضي قدما قدر الإمكان. في الخطوة التالية ، يحصل الطبيب المعالج على لمحة عامة عن مدى انتشار ناسور العصعص. الجميع مرئي القناة الناسور (ما يسمى حفرة) في ثنية الألوية ثم ضيق قدر الإمكان انقطع. من فقدان الأنسجة في عملية الناسور الشعري مع نتف الحفرة يكون أقل بعدة مرات من العملية التقليدية.
ومع ذلك ، حتى مع هذا المبدأ ، فإن العلاج بدون جراحة غير ممكن. كقاعدة عامة ، يتم إنشاء الحفرة فقط يقطع بضعة ملليمترات في الحجميمكن أن يشفى بسرعة وسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بتجعد على جانب الأرداف قطع الإغاثة تم تنفيذها. هذا عادة ما يكون حول الطول 2 سم ويستخدم للتفريغ مواد قابلة للاشتعال من قناة الناسور الأصلية. بهذه الطريقة ، يمكن أن تكون قنوات الناسور أفضل بكثير شفاء - يشفى. حول نزيف ثانوي من السهل تجنب استخدام قطف الحفرة بعد جراحة العصعص تضميد الجرح خلقت. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجروح الصغيرة سدادات قدمت. بعد مغادرة العيادة ، يتم تشجيع المرضى على الاستجابة نزيف شديد الانتباه ، وإذا لزم الأمر ، استشارة الطبيب.

• تقييم نجاح العلاج:

من نجاح يمكن أن تكون جراحة العصعص مع قطف الحفرة حول أربعة أسابيع يتم تقييمه بعد الجراحة. يجب أن الجرح جاف تماما يكون. رطوبة او حتى جروح تبكي تشير إلى أن قطف الحفرة لم يكن له التأثير المطلوب. ال معدل النجاح اختيار الحفرة نسبي عاليومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث ذلك بعد شهور من الإجراء يتطور ناسور جديد من العصعص. في هذه الحالة ، يمكن لـ OP استخدام انتقاء الحفرة معاد أو الطريقة الكلاسيكية.

القضاء على الناسور بالليزر (العلاج بالليزر)

ال القضاء على الناسور بالليزر هو شكل معدل لانتقاء الحفرة. في هذا الإجراء ، يتم إجراء جراحة الجيوب الأنفية الشعرية باستخدام حفر حفرة باستخدام الليزر. بمساعدة رقيقة مسبار الألياف الضوئية تصبح الطاقة التي ينتجها الليزر الخراب من التهابات تغيرت نسيج الناسور تستخدم.
إن استئصال الناسور بالليزر هو إجراء لطيف ودقيق للغاية ، بالإضافة إلى القضاء على أنسجة الناسور أيضًا إزالة الشعر النامي تمكن. في الأصل ، كان القضاء على الناسور بالليزر يستخدم لأول مرة في العلاج النواسير الشرجية مستخدم ، ولكن أصبح هذا المبدأ راسخًا الآن في علاج ناسور العصعص. تكمن الميزة العظيمة للعلاج بالليزر في حماية الأنسجة ونسبيًا التئام الجروح السريع. ومع ذلك ، حتى مع هذه الطريقة ، لا يمكن إزالة ناسور العصعص بالكامل بدون جراحة.

متابعة العلاج بعد الجراحة

يمكن للمريض نفسه أيضًا تقديم مساهمة كبيرة في التئام الجروح الناجح بعد العملية. بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب دائمًا مناقشة هذا الأمر مع الطبيب وتكييفه مع الجرح.

لكن الأساسي واحد النظافة الدقيقة من منطقة التشغيل مهم جدا. الى جانب ذلك ، التنازل قيد التشغيل التبغ والكحول وغيرها الأطعمة الفاخرة ضروري لالتئام الجروح بشكل جيد. أ تغذية صحية يمكن أن تساعد أيضا.

علاوة على ذلك هو أ شطف الجرح بانتظام مهم جدا. يتم الشطف عدة مرات في اليوم قبل كل شيء بعد التغوط. يشرح الطبيب المعالج بالضبط ما الذي يجب البحث عنه. كقاعدة عامة ، إذا التئام الجرح بشكل مفتوح ، يجب أن تترك الجرح يجف لبضع دقائق بعد شطفه قبل أن تغلقه مرة أخرى بالسدادة. تعتبر السوائل المعقمة ، والمضادة للحساسية ، والقابلة للتسخين ، وغير القابلة للامتصاص ، والرائحة واللا رضحية مناسبة بشكل عام للري. هذا يتضمن محلول ملحي, حل رينجر (محلول ملحي مع إضافي الشوارد كيف البوتاسيوم و الكالسيوم) و محاليل ري الجروح المحتوية على البوليهكسانيد. نظرًا لتأثيره المضاد للبكتيريا ، فإن الأخير مناسب بشكل خاص لشطف الجروح المزمنة والقيحية.

يمكنك أيضًا شطف الجرح حمامات الورك كن مفيدا جدا. يمكن أن يصف الطبيب حمامات المقعدة ، مثل حمامات برمنجنات البوتاسيوم. لكنها يمكن أن تكون بسيطة أيضًا حمامات ملح البحر يكون. يتم استخدامها لتنظيف الجرح المضاد للبكتيريا. بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب مناقشة هذه الإجراءات مع الطبيب.

من عند مراهم التئام الجروح يجب أن يكون في تفضل استنزافما لم يشر صراحة من قبل الطبيب. الآراء منقسمة هنا حول ما إذا كانت كذلك مراهم لناسور العصعص مفيدة في التئام الجروح. أيضا مع العلاجات المثلية والعلاجات المنزلية ينبغي للمرء أن يكون حذرا للغاية معها. خاصة مع الجرح المفتوح ، يمكن أن يؤدي التعامل الخاطئ معه إلى تأخير الالتئام بشكل كبير. وبالتالي: استشر الطبيب قبل اتخاذ أي إجراء!

من تغيير الضمادة يمكن جعله أكثر احتمالًا بمساعدة حمام الورك. سيؤدي ذلك إلى تليين السدادة ومنعها من الالتصاق بالجرح. يكفي الماء الفاتر لترطيب الجرح. مستخلص البابونج ومع ذلك ، يمكن أن يوفر الماء راحة إضافية بسبب التأثيرات المضادة للالتهابات للبابونج.

المعالجة المثلية لناسور العصعص

نواسير العصعص هي دائما قضية للجراح. هناك خطر كبير من وجود ناسور العصعص غير المعالج تعفن الدم، عندما تدخل إفرازات قيحية في مجرى الدم. العلاج المحافظ البحت غير ممكن ، خاصةً ليس المثلية. نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يؤدي ، إذا ترك دون علاج ، إلى مضاعفات كبيرة ، فمن الأفضل الامتناع عن المعالجة الذاتية المثلية. أنت تعرض صحتك للخطر والنجاح العلاجي للطب التقليدي.

ومع ذلك ، إذا كنت ترغب في تخفيف الأعراض الخاصة بك العلاجات المثلية المهدئة، يمكنه بالطبع فعل ذلك بضمير مرتاح. من أجل تخفيف الألم والتهيج ، يجب أن تسأل طبيبًا تجانسيًا أو طبيبًا عن العلاجات الأنسب لاحتياجاتك الفردية.

باستخدام مرهم

يمكن استخدام المراهم للناسور العصعص لا لجلب الشفاء ، لا يمكنهم إلا أن يخففوا المعاناة الحالية قليلاً عن طريق على سبيل المثال لها تأثير مطهر.

التئام الجروح

هناك طرق مختلفة لعلاج ناسور العصعص جراحيًا. تختلف العمليات ليس فقط في أسلوبها ومسارها ، ولكن أيضًا في شكلها التئام الجروح في وقت لاحق. يتعامل القسم التالي بإيجاز مع مختلف الأساليب الجراحية والتئام الجروح.

1. عملية التئام الجروح المفتوحة: كما يسمى التئام الجروح المفتوحة التئام الجروح الثانوية المحددة. خلال هذه العملية ، يتم فتح العصعص بحيث يمكن إفراز القيح والدم. عندما يتم ذلك ، يتم استدعاء صبغة واحدة الميثيلين الأزرق الجرح لجعل كل ناسور مرئيًا. ثم يتم قطع الأنسجة على مساحة كبيرة - مباشرة في الأنسجة السليمة. تمتد التخفيضات إلى سمحاق الردفوالتي يتم كشطها جزئيًا بعد ذلك. هذا يبقي فرصة المعاناة من التكرار منخفضة قدر الإمكان.

الآن وبعد العملية لا يتم خياطة الجرح كما هو الحال في كثير من العمليات الأخرى ولكن ترك مفتوحا. لذلك يسمى هذا التئام الجروح المفتوحة. يمكن أن يستغرق التئام الجروح المفتوحة ما يصل إلى عدة أشهر يستغرق وقتا طويلا. يمتلئ الجرح ببساطة بسدادة. يجب تغييره عدة مرات ويجب على المصاب أن يشطف الجرح بالماء بنفسه. ومع ذلك ، فإن ميزة هذه الطريقة واضحة جدًا في أن معدل التكرار أقل بكثير من التئام الجروح التقليدي. أ العلاج بالفراغ يمكن أن يسرع التئام الجروح. ومع ذلك ، لا يغطيها التأمين الصحي القانوني.

2. عملية بإغلاق أولي: إجراء جراحي آخر يسمى الإغلاق الأساسي، هي في الأساس نفس العملية مع التئام الجروح المفتوحة. ومع ذلك ، هناك فرق واحد كبير. ثم لا يترك الجرح مفتوحا ، ولكن مخيط. الميزة على البديل مع التئام الجروح الثانوية هي بالتأكيد واحدة وقت الشفاء أقصر. بالطبع ، يشعر المريض أنه من الجيد أن يكون لديه خياطة مغلقة ونظيفة أكثر من الجرح المفتوح في الحياة اليومية. ومع ذلك ، فإن هذا له عيب كبير جدًا ولا ينبغي الاحتقار له: فرصة الانتكاس عالية جدًا. يحدث في كثير من الأحيان ل اضطرابات التئام الجروح والتهابات الجروح أكثر من التئام الجروح المفتوحة.

3. تقنيات جراحية أخرى: تقنيات جراحية أخرى ، مثل الجراحة بعد كاريداكيس أو ذاك قطف الحفرة بعد باسكوم، لا تستخدم التئام الجروح المفتوح ، ولكن معدل تكرار الإصابة واضطرابات التئام الجروح أقل هنا أيضًا من إغلاق الجرح الأولي. هذا بسبب جزئيًا بالمنظار و طفيف التوغل يعمل بحيث يتم إبعاد منطقة الجرح عن خط الوسط. هذا مفيد بشكل خاص لالتئام الجروح. قد يكون العيب هو أن النتيجة البصرية تختلف قليلاً عن الطرق الأخرى. ومع ذلك ، فإن معدلات التكرار أقل بكثير ، أي فرص الانتعاش أعلى بكثير من الإغلاق الأولي ، على سبيل المثال.

التئام الجروح الأولي والثانوي

تحت تخدير موضعي أو تحت مخدر عام يتم تشغيل العصعص. يتم فتح الناسور بمشرط حتى يمكن التخلص من تراكم الدم والقيح. ثم يتم تلوين الناسور باللون الأزرق الميثيلين بحيث يمكن رؤية جميع قنوات الناسور بوضوح. هذه المنطقة مقطوعة بسخاء.

اعتمادًا على حجم الناسور ونوعه ، يمكن أن تكون منطقة الجرح كبيرة جدًا. الجرح في التئام الجروح الثانوية ليس مغلقًا ، ولكن يتم ملؤه بسدادة قطنية حتى يشفى الجرح ببطء. يمكن عدة أشهر خذ وقتًا حتى يتم إغلاق الجرح الكبير بهذه الطريقة.

عند التئام الجروح الأولية الإجراء هو أيضًا كما هو الحال في الطريقة الجراحية الموضحة أعلاه ، ولكن في نهاية العملية يتم إغلاق الجرح بالخياطة.
من خلال هذا يشفى الجرح بشكل أسرعومع ذلك ، فإنه يحدث غالبًا أيضًا من خلال هذا الإجراء اضطرابات الشفاء و الالتهابات من منطقة الجرح.

الوقاية

من أجل منع تكرار الإصابة بناسور العصعص بشكل فعال ، يُنصح باستخدام المنطقة التي أصيبت في السابق خالي من الشعر لتحفظ. هناك واحد حلاقة سهلة عادة لا يكفي ، ينصح العديد من الأطباء أولئك الذين تأثروا في السابق بالقيام بذلك العلاج بالليزر لتنفيذها.