كسر تلار

المقدمة

من Talus (Talus) بجانب ذلك العقدة (عظم الكعب) ، عظم ملاحي (عظم الزورقي) ، أوسا المسمارية (عظام مسمارية و Os cuboidem (عظم مكعبة) جزء من رسغ (طرسوس). يتشكل الكأس مع جانبه العلوي ، و Trochlea tali (بكرة مشتركة) ، جزء من الكاحل العلوي.

نظرًا لأن الكاحل يتحمل وزن الجسم بالكامل عند الوقوف ، فإنه يتعرض لقوة كبيرة ، مما يعني أن بنيته العظمية مستقرة جدًا. يوجه الوزن من خلال مفاصلها المفصلية الأمامية و ال القدم الخلفية من عند.

بسبب الثبات الكبير للعظام ، عادة ما يحدث كسر عظم الكاحل فقط فيما يتعلق عنف أقوى. اعتمادًا على الاتجاه ، القوة المؤثرة على الكاحل أو موضع الكاحل ، تنشأ كسور مختلفة ، والتي تتبع هوكينز دعنا نقسم.

تشريح الكاحل

مركز الكاحل يسمى كوربوس تالي المحددة. الجسم يكمن في الجمجمة (أعلاه) Trochlea tali (بكرة مشتركة). يقف فوق سطح مفصلي منحني غضروفي مع الجانب السفلي من قصبة الساق (الظنبوب) ، سقف الأسطوانة (الوجوه العلوية الاستنتاجية للظنبوب) ، ويشكل جسم المفصل البعيد (بعيدًا ، أسفل) الكاحل العلوي (OSG).

خلف عظم الترقوة ، يحتوي الكاحل على نتوء عظمي ، و العملية الخلفية تالي.

يمر الجسم Tali إلى الأمام عبر collum tali (الرقبة) إلى caput tali (الرأس). يشارك caput tali في تكوين سطح المفصل الغضروفي أسفل الكاحل (وكيل الأمين العام) متورط.

إلى الأسفل ، يشكل الجسم Tali ثلاثة مفاصل مع العقدة (عظم الكعب).

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأسباب

أ كسر تلار المتطلبات عنف شديدكما هم على سبيل المثال يحدث في حادث مروري أو السقوط من ارتفاع كبير - أي عندما تؤثر قوى قوية على مفصل الكاحل والكاحل. كسر عملية جانبية يتزايد في المتزلجين على الجليد تم تشخيصه ، من أين يأتي اسم كسر عظم الكاحل هذا: الكاحل المتزلجون على الجليد.

التشخيص

دليل مهم للطبيب يكمن في أنامنيز، وصف الموقف الذي حدثت فيه الإصابة. استمر في أن تكون على إمكانية التنقل للقدم (المهارات الحركية) وسواء فقدان الحساسية (الإحساس في القدم وعلى القدم).

الأشعة السينية في العديد من المستويات (الجانبية والأمامية الخلفية) يمكن أن توفر معلومات أكثر دقة حول كسر الكاحل. يمكن أيضًا إجراء المزيد من التشخيصات في التصوير المقطعي يجب أن يكون (CT) مناسبًا لإظهار كسر محتمل بشكل أكثر دقة.

كتدابير أخرى في الرعاية اللاحقة تستطيع أن تفعل ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي و ال تصوير العظام الومضاني تكون وسيلة حاسمة لاستبعاد أو اكتشاف الضرر المحتمل في أجزاء العظام المصابة.

التوزيع بتكرار

كسر الكاحل هو أكثر من واحد من كسور نادرة. يمثل أقل من 5٪ من جميع الكسور في منطقة القدم. غالبًا ما ينشأ كسر في الكاحل مزيج مع كسور أخرى في منطقة القدم ، على سبيل المثال من ماليولي (الكاحل) أو des العقدة (عظم الكعب).

في نصف حالات كسر عظم الكاحل ، تتأثر رقبة الكاحل. تمثل كسور عظم الكاحل حوالي الربع ، بينما تشكل كسور النتوءات العظمية للكاحل (النتوء) حوالي خمس الحالات.

الأعراض:

إذا كان هناك كسر في الكاحل ، موجود ألم قوي في مجال ال مفاصل الكاحل. بالإضافة إلى ذلك ، أ تورم شديد مع ورم دموي (كدمة). بالإضافة إلى ذلك ، فإن إمكانية التنقل في الخنادق محدودة.

تصنيف

ال تصنيف يتم إجراء كسر في الكاحل وفقًا لإرشادات هوكينز.

في اكتب 1 يجد لا تحول من Collum tali.

النوع 2 موجود عند كسر العنق في أسفل الكاحل يتحرك إلى الأمام.

النوع 3 يصف حالة يكون فيها جسم الكاحل في الكاحل العلوي والسفلي مؤجل هو.

في اكتب 4 الحالة كما هو الحال مع النوع 3 بالإضافة إلى النوع الأول تحول في مفصل تالونافيكلواري. المفصل الكاحلي المفصلي هو المفصل بين caput tali و os naviculare (عظم الزورقي).

علاج نفسي

يجب تقليل كسر عظم الكاحل مع الإزاحة بأسرع ما يمكن (إعادته إلى الموضع الصحيح) لتقليل خطر الإصابة بالنخر العظمي (موت العظم) إلى أدنى مستوى ممكن.

في حالة كسور عمليات التالي الجانبية والخلفية ، يتم التمييز بين الكسور النازحة والكسور غير النازحة. إذا كان هناك خلع في شظايا العظام ، فستكون كذلك مسامير عاد إلى موضعه. إذا لم يظهر الكسر أي إزاحة ، يكفي العلاج بواحد تجبيسمن هذا الكاحل مجمدة (مجمدة).

عادة ما يتم إصلاح كسور التالار على رأس تيلار بمسامير. هنا واحد جراحة إلغاء يمكن فهرستها. هذه عملية يتم فيها إدخال أنسجة العظام السليمة (الإسفنجية) للمريض في الكسر بهدف النمو مع الأنسجة العظمية هناك مادة عظام مستقرة دعونا نطور. عادة ما يتم أخذ أنسجة العظام السليمة من العظام التي يسهل الوصول إليها (مثل أجزاء من العروة الحرقفية).

في حالة حدوث كسور ، يمكن أيضًا استخدام Collum Tali جص يتم العمل إذا لم يكن هناك خلع لقطع الكسر. إذا حدث خلع ، كما في هوكينز 3 و 4 ، وغالبًا أيضًا في هوكينز 2 ، فسيحدث خلع الترميم بالمسامير بدلا من.

إذا كان مع كسر شظايا صغيرة من العظام إذا كان ما يحدث غالبًا على النتوءات العظمية الصغيرة غير المثبتة بمسامير وبالتالي لا يمكن تقليلها ، فهناك احتمال إزالة بالمنظار هذه الأجزاء بالذات.

يجب منع الحمل الكامل على القدم المصابة حتى الأسبوع الثامن إلى الأسبوع الثاني عشر. أ تحميل جزئي يمكن أيضًا أن يكون ممكنًا مسبقًا إذا تم استخدام البراغي.

بعد العملية أ المتابعة الشعاعية يشار إلى الكسر من أجل التحكم في عملية الشفاء وتحديد المضاعفات. التصريف اللمفاوي و علاج بدني يمكن أن يكون مفيدًا في تسريع عملية الشفاء.

المضاعفات

ال إمدادات الدم من الكاحل يحدث من خلال عدة أوعية صغيرة موضوعة في مكان مغلق. الخلع يمكن أن يصيبهم بسهولة. هذا هو أحد أسباب حدوث كسر في الكاحل خطر لنخر العظم (موت العظم) انه عالي جدا. مع Hawkins I ، يكون الخطر حوالي 10٪ ، بينما مع Hawkins 4 ، يتم الحديث عن معدل مخاطرة 80-100٪.

مزيد من المضاعفات تكمن في تطوير في العمود الفقري في الأعلى والأسفل مفصل الكاحل. نظرًا لأن الكاحل يتكون إلى حد كبير من أسطح مفصلية ، فهناك احتمال لحدوث أ السطح المفصلي وهكذا تلف الغضروف يصبح مرتفعًا جدًا. على المتضرر غضروف يتم زيادة التآكل في المفصل بشكل كبير وتطور التهاب المفاصل اكثر اعجابا.

علاوة على ذلك ، في سياق كسر عظم الكاحل ، أ متلازمة النفق الرسغي تنشأ. هذا هو عنق الزجاجة الذي يضغط على الأعصاب الجارية في القدم ويحد من وظيفتها - وغالبًا ما يتجلى ذلك في واحدة خدر على باطن القدمين.