الطب الداخلي

علاج الربو القصبي

المقدمة

يرتبط الربو القصبي المعالج بشكل غير كافٍ بانخفاض كبير في نوعية حياة المصابين ويمكن أن يؤدي إلى أضرار لا رجعة فيها للممرات الهوائية.
في الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من الربو ، يمكن أن تحدث اضطرابات في النمو ، والتي يمكن التعبير عنها في الضعف البدني والعقلي.

هذه هي الطريقة التي يتم بها علاج نوبة الربو

يتكون علاج الربو القصبي من مكونات مختلفة. نظرًا لأن الربو ينجم عادةً عن رد فعل تحسسي لمادة غريبة ، فإن النهج العلاجي الأكثر أهمية هو ما يسمى اثار لتجنب .. ومع ذلك ، في كثير من الحالات (على سبيل المثال مع حمى القش) هذا الإجراء يصعب تنفيذه.

لمكافحة الأعراض الحادة مثل ضيق التنفس ، يتم استخدام الأدوية لتوسيع الشعب الهوائية ، أي أصغر الممرات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى الأدوية التي تحد من الاستجابة الالتهابية المفرطة في الجسم. وهذا يشمل الكورتيزون.

تدابير عامة لعلاج الربو

تتطلب الإجراءات العامة أحيانًا تغييرات جذرية في الظروف المعيشية للمريض ، ولكن لها أيضًا تأثير كبير على مسار المرض. تشمل التدابير العامة:

تجنب المواد التي تسبب الحساسية!
هذه هي الأولوية القصوى في الربو التحسسي. يجب تقليل التلامس مع مسببات الحساسية قدر الإمكان ، على سبيل المثال عن طريق تجنب الحيوانات الأليفة أو مراقبة تقويم حبوب اللقاح أو تقليل السجاد والستائر لتقليل كثافة عث غبار المنزل.في حالة الأطفال ، يجب تجميد الألعاب اللينة كل 4 أسابيع تقريبًا ؛ هذا يقلل أيضًا من كثافة عث غبار المنزل. اعتمادًا على مسببات الحساسية ، يكون تنفيذ تجنب مسببات الحساسية بالكامل أكثر صعوبة أو حتى مستحيلًا. قبل كل شيء: لا تدخن!
النشاط البدني:
على الرغم من أن المجهود البدني الشديد يمكن أن يؤدي إلى نوبة ربو ، إلا أنه يجب على مرضى الربو ضمان النشاط البدني المنتظم (رياضات التحمل) أثناء العلاج قبل كل شيء ، تعمل رياضات التحمل مثل الركض أو ركوب الدراجات أو السباحة على تحسين وظائف الرئة. ومع ذلك ، يجب تجنب التحميل الزائد (لا تختبر أي حدود!).
تعلم بعض تقنيات التنفس وتمارين الاسترخاء في التنفس يمكن أن يخفف من ضيق التنفس أثناء نوبة الربو ويقلل من تكرار النوبات. أحد الأمثلة على ذلك هو "فرامل الشفاه". تستنشق من خلال الأنف وتزفر من خلال الشفاه المغلقة قليلاً. هذا يبطئ تدفق الهواء إلى حد ما ويجعله أكثر توازنًا.
القياس الذاتي لتأثير ذروة التنفس باستخدام أجهزة "ذروة التدفق"
من خلال القياس الذاتي لذروة التنفس وملاحظة القيم الخاصة بكل يوم ، يمكن للمريض التعرف على الحالة الصحية الحالية وتطور المرض بنفسه.نظرًا لأنه غالبًا ما يتم التقليل من شأن المرض من قبل المصابين في فترات خالية من الأعراض ، فقد يكون من الأسهل إجراء العلاج الدوائي الصحيح. غالبًا ما يستفيد الأطفال على وجه الخصوص من الاحتفاظ "بمذكرات الربو".
يمكن أن يوفر تدريب المرضى المساعدة في التدابير العامة. إنه يعلم تقنيات تجنب مسببات الحساسية ، والتعرف على الأعراض ، والقياس الذاتي لتدفق الذروة ويقدم المشورة بشأن ما يجب فعله إذا كانت نوبة الربو وشيكة أو حدثت.

العلاج الدوائي للربو

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة في علاج الربو إلى مجموعتين:

ما يسمى بأدوية التحكم المستخدمة في العلاج السببي (أيضًا مراقب يتم توجيهها ضد التفاعل الالتهابي ومحاولة السيطرة عليها.
تُستخدم الأدوية المسماة لتخفيف أعراض الربو (المعروف أيضًا باسم المسكن).

هذا الاختلاف مهم بشكل خاص عند الالتزام بالعلاج الدوائي: بينما أدوية الإغاثة فقط "عند الضرورة" ، على سبيل المثال تستخدم في بداية ضيق التنفس أو للوقاية من نوبات الربو الليلية ، يجب تناول دواء التحكم بانتظام وعلى مدى فترة طويلة من الزمن من أجل تطوير تأثيرها.

تعتمد الأدوية المستخدمة للعلاج على شدة المرض. هناك مخطط متدرج للعلاج طويل الأمد بالعقاقير يميز بين أربع درجات من الشدة. تم وصف كيفية اختلاف درجات الشدة تحت التصنيف.

اقرأ أيضًا: رذاذ الطوارئ للربو

مخطط المرحلة في العلاج الدوائي للربو

المستوى 1: ربو خفيف ومتقطع:
لا يوجد علاج طويل الأمد ضروري هنا ، فقط استخدام الأدوية المريحة (محاكيات السمبثاوي بيتا 2 قصيرة المفعول) إذا لزم الأمر.

المرحلة الثانية: الربو الخفيف والمستمر:
يجب استخدام جرعات منخفضة من الجلوكورتيكويدات (الكورتيزون) كبخاخات استنشاق. بالإضافة إلى بيتا 2 قصير المفعول - مقلدات الودي.

المرحلة الثالثة: الربو المعتدل والمستمر:
الجلوكوكورتيكويدات (الكورتيزون) بجرعات منخفضة إلى متوسطة. بالإضافة إلى ذلك ، محاكيات الودي beta2 طويلة المفعول
أو
العلاج الأحادي بجرعة متوسطة من الجلوكورتيكويد (الكورتيزون)
أو
مزيج من جرعة متوسطة من الجلوكوكورتيكويد بالإضافة إلى مضاد الليكوترين أو الثيوفيلين
بالإضافة إلى ذلك ، دائمًا ما يكون بيتا 2 قصير المفعول - مقلد الودي لحالة الحاجة.

المرحلة الرابعة: الربو الشديد والمستمر:
استنشاق الجلوكوكورتيكويدات (الكورتيزون) بجرعات عالية بالإضافة إلى مقلدات الودي بيتا 2 طويلة المفعول
ربما بالإضافة إلى معدل الليكوترين أو الثيوفيلين
بالإضافة إلى ذلك ، دائمًا ما يكون بيتا 2 قصير المفعول - مقلد الودي لحالة الحاجة.

ماذا تفعل في حالة حدوث نوبة ربو حادة؟ يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على: نوبة ربو حادة

أدوية علاج الربو

أدوية التحكم:
تستخدم الجلوكوكورتيكويدات (الكورتيزون) لتثبيط التفاعل الالتهابي الذي يعتمد عليه الربو القصبي. أنها تسبب التورم وتراكم المخاط في القصبات الهوائية. يتم إعطاؤها كبخاخات تنفس بحيث يمكن أن تصبح سارية المفعول مباشرة قدر الإمكان في الرئتين المستهدفة.

أدوية الإغاثة:
هنا بشكل رئيسي يستخدم بيتا 2 - سيمباتوميتيكا وباراسمباثوليتيكا. تؤدي محاكيات الودي بيتا 2 إلى استرخاء عضلات الشعب الهوائية المتشنجة وبالتالي تخفيف ضيق التنفس بسرعة في حالة حدوث نوبة ربو. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر على التهاب مجرى الهواء. تسبب الأدوية المُحلِّلة للجهاز العصبي أيضًا استرخاء عضلات الشعب الهوائية ، كما أنها تقلل من لزوجة المخاط المفرز.

عقاقير أخرى:

الثيوفيلين: له تأثير طفيف في توسيع القصبات كما أنه مضاد للالتهابات.

معدِّلات الليكوترين: تثبط الاستجابة الالتهابية.

في الآونة الأخيرة تم استخدامه لعلاج الربو التحسسي الشديد العلاج بالأجسام المضادة متاح أيضًا. يتم حقن الأجسام المضادة ضد IgE الخاص بالجسم تحت الجلد ويتم تثبيط تفاعل الحساسية الالتهابي بوساطة IgE. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل عدد نوبات الربو أو تقليل جرعة الجلوكورتيكويد (الكورتيزون) التي يجب تناولها.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أدوية الربو

متى احتاج الكورتيزون؟

الكورتيزون هو ما يسمى القشرانيات السكرية الطبيعية.
ينتجه الجسم ويؤثر على جميع خلايا الجسم تقريبًا. القشرانيات السكرية من بين المواد التي لها تأثير مضاد للالتهابات ، من بين أشياء أخرى. بهذه الطريقة ، يمكن منع رد الفعل التحسسي الذي يحدث في الربو على جميع مستويات الجسم. للقيام بذلك ، يتدخل الكورتيزون في عملية التمثيل الغذائي للخلايا الفردية.

تم وضع خطة علاج من خمس مراحل كجزء من علاج الربو. في حالة نوبات الربو الخفيفة إلى المتوسطة التي تحدث بشكل نادر ، يتم استخدام الأدوية غير الكورتيزون. كلما كانت النوبات أكثر تكرارا وشدة ، زاد استخدام الكورتيزون في العلاج.

يستخدم الكورتيزون في مرضى الربو لأغراض مختلفة. من ناحية أخرى ، يجب إيقاف اليقظة الدائمة للجسم في الشعب الهوائية. في حالة نوبة الربو الحادة ، يجب تقليل رد فعل الجسم القوي. على المدى الطويل ، يعمل الكورتيزون على تقليل الأعراض وبالتالي يمكنه مواجهة التأريخ السريع.

بسبب الأهداف المختلفة للكورتيزون ، يتم التمييز بين الكورتيزون سريع المفعول ، والذي يتم تناوله في حالة حدوث نوبة ربو ، والكورتيزون طويل المفعول ، مما يقلل من يقظة الجسم الأساسية.
الكورتيزون سريع المفعول هو دواء طارئ ولذلك يجب استخدامه فقط في نوبات الربو الحادة. الكورتيزون طويل المفعول هو دواء طويل الأمد يجب إعطاؤه في المراحل المبكرة من الربو لمنع حدوث التأزم.

اقرأ أيضًا: علاج الربو بالكورتيزون

المعالجة المثلية لعلاج الربو

عادة ما يعتمد أي شخص يعاني من الربو لفترة طويلة على العديد من الأدوية المصممة لمنع أو تقليل نوبات الربو. بمساعدة العلاجات المثلية ، يجب أيضًا تقليل ميل الجسم للالتهاب.

يتم استخدام الكريات مثل Lobelia Inflata و Natrium sulfuricum و Kalium iodatum لهذا الغرض. النهج الشامل مهم في المعالجة المثلية ، حيث لا يتعلق العلاج فقط بالأعراض الفردية ولكن أيضًا التفاعلات داخل الجسم تلعب دورًا مهمًا.

تعلم المزيد عنها: المعالجة المثلية للربو

أملاح شوسلر لعلاج الربو

يقال إن أملاح شوسلر تقلل من اليقظة المفرطة للجسم في مرضى الربو بالاقتران مع الأدوية المستخدمة تقليديًا وبالتالي تؤدي إلى تقليل أعراض الربو.
من المزايا الرائعة لأملاح شوسلر سهولة استخدامها ، وهي مناسبة أيضًا للأطفال المصابين. يمكن استخدام مواد مثل المغنيسيوم / البوتاسيوم / فسفور الكالسيوم والبوتاسيوم كبريتات في الفترات الخالية من النوبات. تذوب أملاح شوسلر في الماء الساخن ويمكن شربها طوال اليوم.