التشنجات اللاإرادية

• انتباه:

المرادفات

التشنجات اللاإرادية ، متلازمة العرة ، اضطراب العرة ، متلازمة توريت

تعريف

التشنجات اللاإرادية بسيطة أو معقدة ، مفاجئة ، قصيرة العمر ، لا إرادية أو شبه اعتباطية الحركات (عرة المحرك) أو الضوضاء والنطق (عرة صوتية). مع التوتر المتزايد داخليًا ، يمكن قمعه لفترة قصيرة. يأخذ المرضى التشنجات اللاإرادية صحيح مثل الإكراه الداخلي وغالبًا ما يشعر بأحاسيس غير طبيعية في منطقة الجسم المقابلة ، والتي تكون بعد ذلك سببًا للقيام بالحركة.

علم الأوبئة

عدد تردد واحد تيك أو التشنجات اللاإرادية في عموم السكان تختلف اختلافا كبيرا. وجدت دراسة أجريت على أطفال في سن السابعة في المملكة المتحدة تواترًا للتشنجات اللاإرادية 4% مع التوزيع المتساوي بين الجنسين. لكن في دراسة أجريت في مدارس باريس ، كان ذلك فقط 0,87%. يرجع هذا الاختلاف إلى الأساليب المختلفة لجمع البيانات. في إحدى الدراسات ، على سبيل المثال ، تم تضمين المرضى الذين يعانون من أعراض أقل حدة في الأرقام ، ولكن ليس في أخرى.

بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكن القول أن هذه مؤقتة التشنجات اللاإرادية في سن الشباب (انظر ايضا: طب الأطفال) بتردد حوالي 4,8% في جميع أنحاء العالم تحدث في السكان ، حيث يتأثر الأولاد في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات. نسبة الجنس شيء 3:1.

في ألمانيا ، يبلغ معدل التكرار حوالي 6.6٪ من إجمالي السكان.

التاريخ

في اتصال مع متلازمة توريتتم اكتشاف التشنجات اللاإرادية لأول مرة في عام 1825 ، والتي تكون أعراضها عرات صوتية وحركية جان ايتارد، طبيب ومعلم فرنسي (1774-1838) المذكورة في الأدبيات الطبية. وصف السلوك الواضح لماركيز دي دامبيير ، الذي كان يصنع حروف العلة المعقدة منذ أن كان عمرها 7 سنوات التشنجات اللاإرادية سيكون.

بعد ستين عامًا ، نشر طبيب الأعصاب الفرنسي جورج جيل قام دو لا توريت بدراسة ذلك ماركيز دي دامبيير وثمانية مرضى آخرين شاركوا في نفس الحالة التشنجات اللاإرادية عانى. كانت الدراسة بعنوان: "Étude sur une affection nerveuse caracterisée par l'incoordination motrice écholalie et de coprolalie de la Neurologie، Paris 9، 1885، 19-42 و 158-200 " دكتور. توريت يشير إلى المرض الذي نعرفه الآن باسم متلازمة توريت باسم "Maledie des Tics".

تصنيف

هناك طرق مختلفة للتصنيف: يتم التمييز بين التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية:

• العرات الحركية هي حركات الجسم.
• التشنجات اللاإرادية الصوتية هي ضوضاء أو أصوات أو نطق كلام.

مزمن ومؤقت (عابر) التشنجات اللاإرادية المتمايزة:

• التشنجات اللاإرادية العابرة شائعة جدًا أثناء الطفولة. هذه هي العرات الفردية أو المتعددة التي عادة ما تنطوي على الوميض أو التجعيد أو اهتزاز الرأس. تبدأ التشنجات اللاإرادية قبل سن 18 وتستمر حتى اثني عشر شهرًا.
• التشنج اللاإرادي المزمن- يمكن أن تكون الاضطرابات حركية أو صوتية بطبيعتها ، ولكن واحدة فقط من الاثنين. يمكن أن تكون واحدة أو أكثر من العرات الحركية أو الصوتية. المدة أطول من عام.
• إذا محرك و التشنجات اللاإرادية الصوتية مجتمعة تحدث ، إنها متلازمة توريت.

يتم التمييز بين التشنجات اللاإرادية البسيطة والمعقدة:

• العرات الحركية البسيطة: حركات تقتصر على منطقة عضلية التشنجات اللاإرادية البسيطة: الأصوات فقط ، بدون كلمات
• التشنجات اللاإرادية المعقدة: حركات منسقة لعدة مناطق عضلية
• التشنجات اللاإرادية الصوتية المعقدة: كلمات أو عبارات

الأسباب

سبب ال التشنجات اللاإرادية غير واضح. ومع ذلك ، فإن الأعطال في أنظمة دماغ لمن رسول الجوهر (الارسال) الدوبامين لديك ، على سبيل المثال ، في النوى القاعدية القضية. المرسلات عبارة عن مواد تنقل الإشارات في الدماغ وتكون نشطة بشكل مفرط عند حدوث التشنجات اللاإرادية. الأطروحة مدعومة بحقيقة أن مضادات الدوبامين (مضادات الدوبامين) تقليل التشنجات اللاإرادية ، في حين أن المواد التي تحاكي تأثيرات الدوبامين (مقلدات الدوباما) وبالتالي يزيد من تأثير الدوبامين وكذلك مواد مثل الأمفيتامينات، الزناد التشنجات اللاإرادية. بالإضافة إلى ذلك ، عدد نقاط الإرساء (مستقبلات) للدوبامين (مستقبلات D2) شدة المرض.

أخطاء في الأنظمة التي السيروتونين موجود كمادة رسول. يُعتقد أيضًا أن التشنجات اللاإرادية وراثية (وراثي) مرض. يمكن العثور على التشنجات اللاإرادية في أفراد الأسرة في 60٪ من المرضىلذلك هناك ما يسمى "تاريخ عائلي إيجابي". من المفترض أن تكون عملية الميراث مهيمنة أو شبه مهيمنة ، أي يحتاج أحد الوالدين فقط إلى أن يكون لديه الجين المصاب لأطفالهم لتطوير التشنجات اللاإرادية أيضًا. ومع ذلك ، لا يجب أن يكون المرض وراثيًا بنفس الدرجة من الخطورة ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا التشنجات اللاإرادية الخفيفة. بشكل عام ، يمكن القول أن تأثر النساء أقل وأقل شدة من الرجال.

تم تطوير التشنجات اللاإرادية أيضًا عندما توقف الناس عن تناول ما يسمى مثبطات الأعصاب (مضادات الذهان) والمخدرات ضد الصرع (الأدوية المضادة للصرع) ملاحظ.

الأعراض

يمكن أن تكون العرات الحركية البسيطة:

غمز ، دحرجة العين ، كشر الوجه ، تجعد أنفك ، متابعة شفتيك ، شد كتفيك ، هز رأسك ، رمي ذراعيك ، شد بطنك ، بروز معدتك ، حركات أصابعك ، فتح فمك ، ترنح الأسنان ، توتر الجسم ، حركات التقلب السريع لأجزاء مختلفة من جسمك ، رفع الحاجبين ، العبوس

يمكن أن تشمل التشنجات اللاإرادية المعقدة:

القفز ، التصفيق ، لمس الأشياء / الأشخاص أو نفسك ، تنعيم ثنيات القماش ، الجري في شعرك ، حركات الرمي ، عض لسانك أو شفتيك أو ذراعك ، ضرب رأسك ، حركات التأرجح ، قرص أو خدش نفسك ، حركات الدفع ، حركات الكتابة ، التواء التشنجات ، إخراج اللسان ، التقبيل ، كتابة نفس الحرف أو الكلمة مرارًا وتكرارًا ، سحب القلم أثناء الكتابة ، تمزيق الورق أو الكتب ، تكرار الحركات المنسقة التي شوهدت للتو (صدى الصوت) ، حركات غير لائقة مثل حركات الاستمناء (copropraxia).

يمكن أن تكون العرات الصوتية البسيطة:

الأنين ، الأنين ، نفخ الأنف ، الصفير ، السعال ، الشم ، الصفع ، النباح ، الشخير ، الغرغرة ، تنظيف الحلق ، التجشؤ ، الصراخ ، النقر ، إلخ. u ، eee ، ou ، oh وأصوات أخرى

يمكن أن تشمل العرات الصوتية المعقدة ما يلي:

تكرار اللفظ بعبارات فاحشة وعدوانية (Coprolalia) ، تكرار الأصوات أو الكلمات التي سمعت للتو (الايكولاليا) ، تكرار المقاطع (باليلالي) ، اضطرابات الكلام ، إيقاعات الكلام غير المعتادة ، طقوس مثل تكرار جملة حتى تصبح "صحيحة تمامًا".

يمكن تقسيم coprolalia إلى:

• الشتائم الجنسية والجسدية: "Scheixxe، Fixxxn، Basxxxd، Arsxxxxxh"
• اللعنات اللاهوتية: "الجنة الملعونه"
• الانتهاك العنصري والعرقي: "المقعدون"
• الأوصاف الجنسية المعقدة والعدوانية: "أيها الوغد السمين من هكس".
• تصريحات متناقضة معقدة: "أنا أحبها ، أكرهها".

يمكن قمع التشنجات اللاإرادية لبعض الوقت. حدوث التشنجات اللاإرادية يشبه في بعض المرضى الذين يعانون من عدم الراحة حكة, ارتعش أو حرق متصل. تُعرف هذه الأحاسيس غير الطبيعية بالتشنجات الحسية. يجب أن يؤدي تنفيذ التشنج اللاإرادي إلى تقليل الانزعاج ، على سبيل المثال عن طريق رمش أو حلق واضح. غالبًا ما تتفاقم جميع التشنجات اللاإرادية مع الإجهاد وتضعف مع التركيز. يتوقفون أثناء النوم ، ولكن النوم والنوم نفسه غالبًا ما يكون مضطربًا (انظر اضطرابات النوم). الاسترخاء قبل النوم غالبًا ما يؤدي إلى التشنجات اللاإرادية.

نادرًا ما تتطور التشنجات اللاإرادية العدوانية الموجهة ضدك أو ضد الآخرين. على سبيل المثال ، قد يصيب المرضى عيونهم بأداة الكتابة أو يضعون السجائر على جلدهم. ومع ذلك ، فإن إيذاء شخص آخر نادر للغاية.

الحلق واضح كأعراض

ال حلق واضح ينتمي إلى التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة. إنها واحدة من العرات التي جاءت مع الأطفال في أغلب الأحيان يحدث. تحدث عرة الحلق أحيانًا بعد الإصابة وتستمر لفترة ، حتى بعد شفاء العدوى.
يمكن أن ينتج نوع من "مسح الذاكرة" عن خفض عتبة المقاصة. وهذا يعني أن الشخص المعني يزيل حلقه من الذاكرة ، إذا جاز التعبير. يمكن أن يكون هذا التشنج اللاإرادي مدمرًا جدًا للبيئة. ثم تضع ردود الفعل هذه الشخص المصاب في موقف عصيب ، مما يؤدي إلى تكثيف التشنج اللاإرادي. كقاعدة عامة ، إذا لم تكن هناك أعراض أخرى ، فإن التشنج اللاإرادي يكون غير ضار و يختفي من تلقاء نفسه.

ارتعاش في الوجه

يمكن أن يكون للتشنجات اللاإرادية ، على شكل ارتعاش في الوجه ، عدة أسباب. لا يمكن السيطرة على هذه الحمقى إلا بشكل تعسفي إلى حد محدود. يتم التمييز بين الهزات التي تنشأ بدون حافز خارجي من الهزات التي تنشأ نتيجة حافز في شكل منعكس.

يمكن أن تنجم التشنجات ، بدون محفزات خارجية ، عن التعب أو الإجهاد. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى ، فهذه التشنجات غير ضارة وغالبًا ما تختفي تلقائيًا كما ظهرت.

قد تكون مهتم ايضا ب: ما الذي يمكن أن يسبب ارتعاش العين؟

ينتج ارتعاش الوجه الناجم عن الضربة على الخد عن زيادة استثارة العضلات والأعصاب. نتيجة لذلك ، عادة ما ترتعش عضلات الوجه بأكملها. هذا يسمى أيضا تكزز. إذا كان هناك ارتعاش بسيط فقط في زاوية الفم ، فهذا يشير إلى سبب نباتي وليس تكزز. بغض النظر عن شدته ، لا يمكن عادةً تحفيز هذا المنعكس لدى الأشخاص الأصحاء ويعطي مؤشرات على وجود مرض محتمل.

التشنجات اللاإرادية عند الأطفال

غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 عامًا بالتشنجات اللاإرادية. غالبًا ما تكون هذه التشنجات اللاإرادية مؤقتة ، والتي غالبًا ما تختفي بعد 12 شهرًا على أبعد تقدير.
عادة ما تكون هذه الأنواع من التشنجات اللاإرادية غير ضارة. إذا استمرت التشنجات اللاإرادية لأكثر من 12 شهرًا ، فقد تكون دورة مزمنة. يمكن أيضًا أن يستمر التشنج اللاإرادي لفترة أطول قليلاً قبل أن يختفي تلقائيًا.
تتميز التشنجات اللاإرادية المزمنة الفعلية بتباطؤ التشنجات اللاإرادية. في الوقت نفسه ، يمكن أن تنتشر التشنجات اللاإرادية بشكل أكبر وتؤثر على مجموعات العضلات المختلفة في جميع أنحاء الجسم. هذا يعني أنه إذا كان من الممكن التعرف على نفضة لا إرادية للعين في السابق ، فإن ذلك يعني حدوث ارتعاش في الكتف (انظر ايضا: تتغاضى) أو شيء من هذا القبيل.
في حالة التشنجات اللاإرادية المؤقتة ، غالبًا لا تكون التشنجات اللاإرادية نفسها مرهقة للطفل ، ولكن ردود أفعال من حولهم. غالبًا بدافع القلق ، يوجه الآباء والمعلمون اللوم أو يطلبون من الطفل الامتناع عن هذه العرات. ولكن حتى الطلبات الحسنة النية والمحبة تضع الأطفال تحت الضغط لأنهم عادة غير قادرين على التحكم في التشنجات اللاإرادية في البداية. هذا يمكن أن يجعلهم يشعرون وكأنهم يفعلون شيئًا خاطئًا. عندما تفشل محاولات تغيير السلوك ، ينتج عن ذلك توتر وضغط وتوتر. يمكن أن يساهم الإجهاد بعد ذلك في أن تصبح التشنجات اللاإرادية أكثر وضوحًا. من المحتمل أن يكون سبب ذلك في مناطق الدماغ ، العقد القاعدية ، والتي لا يمكن السيطرة عليها حسب الرغبة. بتعبير أدق ، يتعلق الأمر بمسارات الاتصال بالمراكز المختلفة في الدماغ ، والتي لم يتم تطويرها بشكل كامل في الطفل. يُعتقد أن التشنجات اللاإرادية المؤقتة هي تعبير عن عملية إعادة تشكيل في الدماغ. يمكن مقارنة ذلك من الناحية التصويرية بتحويل الطرق في حركة المرور. الطريق الذي يتم تجديده يؤدي أحيانًا إلى تفاقم القيادة السلسة على المدى القصير. نتيجة لذلك ، تهتز السيارة والسائق أو يهتزان. بعد الانتهاء بنجاح من أعمال التحويل ، تصبح القيادة أكثر سلاسة من ذي قبل. يمكن لدماغ الطفل أن يتصرف بطريقة مماثلة. غالبًا ما يبلغ الأطفال عن نوع من "الترقب" قبل حدوث التشنجات اللاإرادية.
يقارن البعض هذا التوقع بالشعور الذي ينتاب المرء قبل العطس مباشرة. يمكن استخدام هذا إلى حد محدود لإدراك التشنجات اللاإرادية الوشيكة وقمعها بوعي. إذا ذكّرت نفسك كيف تنفخ "العطس" بشكل لا إرادي ، يمكنك أيضًا أن تتخيل أن السيطرة ليست سهلة وغير مشروطة.

التشنجات اللاإرادية عند الأطفال الصغار

يمكن أن تحدث التشنجات اللاإرادية أيضًا في عمر الطفل تحدث تقع تظهر. يعبرون عن أنفسهم بشكل مشابه للتشنجات اللاإرادية في الطفولة. لقد لوحظ أن التشنجات اللاإرادية عند الأطفال الصغار غالبًا ما تتجلى عندما يكون هناك تغيير في الروتين اليومي للطفل الصغير.
يمكن للمشغلات على سبيل المثال دخول روضة الأطفال أو الانتقال من المنزل أو الطلاق أو غير ذلك. من المفترض أن البشر والأطفال الصغار المصممون تطوريًا يحتاجون بشكل خاص إلى الطقوس ، والتي توفر لهم الأمن بعد ذلك. يمكن أن تكون التوترات وانعدام الأمن كبيرًا ، خاصة في المواقف التي يبدو فيها ما يشبه الاضطرابات الكبيرة. وفقًا لذلك ، يمكن أن تنمو الرغبة في الاسترخاء والأمان. نتيجة لذلك ، يمكن أن ينشأ نوع من الطقوس في شكل التشنجات اللاإرادية أو "المراوغات". يمكن أن يكون هذا واضحًا بشكل خاص عند الأطفال الصغار.
من الفرق بين الأفعال القهرية والتشنجات اللاإرادية من الصعب أحيانًا رؤيته. يمكن أن ينشأ كلاهما للأسباب الموضحة أعلاه - لكن لا يجب أن تكون كذلك. وبالمثل ، فإن تطور التشنج اللاإرادي أو "الغرابة" لدى الطفل الصغير لا يجب بالضرورة أن يكون له سبب نفسي ، ولكن يبدو أنه يتطور بدون سبب.
ستكون العلاقة مع تطور الدماغ في الاعتبار ، والتي يمكن أن تلعب أيضًا دورًا في تطور التشنجات اللاإرادية عند الرضع أو الأطفال. في معظم الأحيان ، تكون هذه التشنجات اللاإرادية و "المراوغات" غير ضارة وغالبًا ما تختفي فجأة بمجرد ظهورها. بالنسبة للتشنجات اللاإرادية عند الأطفال الصغار ، تنطبق نفس المبادئ على الوالدين والبيئة كما تنطبق على التشنجات اللاإرادية عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية. في مرحلة الطفولة المبكرة ، لا يمكن عادةً الحصول على سيطرة محدودة على التشنجات اللاإرادية من خلال نوع التدريب على الإدراك الذي يكون داعمًا للبالغين والأطفال الأكبر سنًا.هذا لأنه ، من بين أمور أخرى ، في هذا العصر لم يتطور الدماغ بشكل كامل ومختلف.
على أي حال ، من المفيد أن ننقل للطفل أنه يمكنه التعامل مع أي موقف وأنه يمكنه التعبير عن مشاعره ومخاوفه بطريقته الخاصة. إن تعليم وإدماج معلمي رياض الأطفال وغيرهم من الأشخاص الذين لهم علاقة بالطفل الصغير مفيد للغاية.

التشنجات اللاإرادية في الطفل

يذكر بعض الآباء "التشنجات اللاإرادية" في أطفالهم ، مثل نشل مع هزة الكتفين أو الجسم. هذه التشنجات اللاإرادية مثل التشنجات اللاإرادية في الفئات العمرية الأخرى هي كذلك في الغالب غير مؤذية ويختفون بشكل عفوي كما جاءوا.
من المحتمل أن يكون سبب التشنجات اللاإرادية عند الأطفال هو مرحلة النمو في دماغ الطفل. لا يزال يتعين على هياكل الدماغ المختلفة والمسالك العصبية المختلفة أن تنمو وتتطور كثيرًا بعد الولادة. ما يسمى بمولدات الأنماط ، والتي تُستخدم للوظائف الحيوية ، مثل التنفس ، على سبيل المثال ، "يولد" عند الولادة. يمكن لمولدات الأنماط هذه أيضًا أن تؤدي إلى ارتعاش عضلي إيقاعي ويجب أولاً منظم بدقة يصبح.
يمكن أن تؤدي التشنجات اللاإرادية الحركية إلى إبعاد الطفل عن التوازن لفترة قصيرة. يمكن أن تؤدي "العرة الصغيرة" ، على سبيل المثال ، إلى السقوط من طاولة التغيير. وإلا فإن هذه التشنجات اللاإرادية عادة ما تكون غير ضارة دون أي تشوهات إضافية. عندما يكمل الدماغ والمسالك العصبية النمو والنضج ، عادة ما تختفي التشنجات اللاإرادية من تلقاء نفسها.

التشنجات اللاإرادية عند البالغين

في البالغين هي التشنجات اللاإرادية أقل في كثير من الأحيان دون أمراض سابقة. يمكنك أن تشعر بأنك مشابه للفئات العمرية الأخرى ، من حيث يغمز, ارتعاش في الوجه, حلق واضح وما شابه ذلك.
إذا حدثت التشنجات اللاإرادية في مرحلة البلوغ دون مرض سابق ، فإن الأمر نفسه ينطبق على الفئات العمرية الأخرى. غالبًا ما تكون مؤقتة وغير ضارة ويمكن أن تتفاقم بسبب الإجهاد.
يمكن استهداف البالغين من خلال تدريب الإدراك تعلم كيفية التحكم في التشنجات اللاإرادية قدر الإمكان. مدى نجاح ذلك فردي للغاية ويعتمد على عوامل مختلفة. يمكن أن يتم التدريب على الإدراك بطرق مختلفة تقنيات الاسترخاء و تمارين توعية الجسم أن تكون جزءا لا يتجزأ. الدعم الفردي والمهني مفيد في بعض الحالات.
وقد لوحظ أيضًا عند بعض البالغين أنه ، على سبيل المثال ، عند الغناء ، يمكن أن تختفي التشنجات اللاإرادية لفترة قصيرة. قد يكون هذا متعلقًا بربط مناطق معينة من الدماغ الأيمن. لكن هذا لم يثبت علميًا بعد وهو مثير للجدل. بالنسبة لبعض الأشخاص المتضررين وأقاربهم ، يساعد حضور مجموعة المساعدة الذاتية.

التشنجات اللاإرادية في الموهوبين

من ناحية ، يمكن أن تتطور التشنجات اللاإرادية الأطفال والكبار الموهوبين لنفس الأسباب الخارجية كما هو الحال مع الأطفال والبالغين الموهوبين بشكل طبيعي.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون راجعا إلى أقوى الإدراك التحفيز والحساسية للمنبهات من الأطفال والبالغين الموهوبين يطورون التشنجات اللاإرادية. يمكن أن تنشأ هذه في سياق نمو الدماغ. على غرار الأطفال الموهوبين بشكل طبيعي ، يمكن أن يحدث في سياق إعادة تشكيل الدماغ إلى التشنجات اللاإرادية المؤقتة تأتي.
كما هو الحال مع التشنجات اللاإرادية للموهوبين عادةً ، غالبًا ما يكون سلوك البيئة أكثر إرهاقًا من التشنج اللاإرادي نفسه.
السمة المميزة للموهوبين هي ما يسمى بالسمة السامية حساسية نفسية حركيةالموجودة في نحث على التحرك, الحماس و أ الطاقة الزائدة يعبر. يمكن للعديد من الأشخاص الموهوبين من جميع الأعمار أن يتعلموا المحتوى عن ظهر قلب فقط أثناء التنقل. يُظهر الموهوبون أيضًا حركات أجسادهم ، خاصةً عندما يركزون. في حالة الأطفال ، على سبيل المثال أ تذبذب مستمر للقدم أو الساق بأكملها أو صنبور بالقلم على المنضدة.
مع بعض الكبار الموهوبين على سبيل المثال ، يمكنك مشاهدتهم وهم يحركون أفواههم أو أيديهم بثبات أثناء التركيز. تعمل هذه الحركات على تقليل التوتر وهي مهمة للأطفال الموهوبين وكذلك للكبار الموهوبين. من أجل عدم إزعاج الأطفال الآخرين في المدرسة ، يمكن تقديم كرة عجن للأطفال الموهوبين أو أي شيء مماثل. يمكن للبالغين الموهوبين تقليل توترهم مثل امضغ أو خربش مع مضغ العلكة أو متماسكة أو حتى كرة العجن. إذا ظهرت ، بالإضافة إلى التشنجات اللاإرادية أو "المراوغات" ، سلوكيات أخرى ودائمة تقيد الحياة اليومية للشخص المعني من وجهة نظره ، يجب على الشخص أن يبحث عن شخص كفء على دراية بالموهبة.
على عكس التشنجات اللاإرادية الموصوفة أعلاه ، فإن الأطفال والبالغين الموهوبين يقدمون هذا النوع من التشنجات اللاإرادية نادر من أ "توقع" في شكل عدم الراحة أو مشابه. ومع ذلك ، كما هو الحال مع الأطفال والبالغين الآخرين ، فإن "القبول" غير المشروط للشخص مفيد.

التشخيص

ال التشخيص يحدث من خلال الاستجواب (أنامنيز) للمريض ومراقبة الأعراض على مدى فترة زمنية أطول حتى يمكن تقييم شدة المرض. يتم ذلك بمساعدة الاستبيانات ومقاييس التقدير. من المهم أيضًا تقييم التاريخ الطبي للمريض نفسه وعائلته. ومع ذلك ، لا يوجد فحص محدد ، لا معمل ولا تصوير. ومع ذلك ، فإن قياس موجات الدماغ (مخطط كهربية الدماغ ، مخطط كهربية الدماغ) وعملية لإنتاج صور مقطعية افتراضية (س.واحد-صهوتون-E.البعثاتجكمبيوتررأوموجرافيا SPECT) من الدماغ لتحديد متلازمة تيك من أمراض أخرى.

اختبار التشنجات اللاإرادية

هناك لا يوجد اختبار موحد للتشنجات اللاإرادية. حتى الآن ، تم الجمع بين العديد من الفحوصات إذا لزم الأمر ، مما يشير إلى وجود عرة أو سببها ويكشف عن أمراض سابقة محتملة. شيء واحد مهم استجواب تفصيلي للشخص المعني أو ال الآباء من الطفل المصاب. في "نظام التشخيص للاضطرابات العقلية وفقًا لـ ICD 10 و DSM IV للأطفال والمراهقين - II" يوجد واحد قائمة التشخيص، مثل استبيانات الطرف الثالث والتقييم الذاتييمكن أن يكون مفيدًا في إجراء التشخيص.
يمكن أن يكون مؤشر التشنجات اللاإرادية هو "المشاعر المسبقة" التي شعرت بها سابقًا في شكل أحاسيس غير طبيعية أو مشاعر توتر. في ال مخطط كهربية الدماغ قد يكون هناك نقص في الرغبة في الاستعداد للتشنجات اللاإرادية البسيطة ، والتي تظهر في مخطط كهربية الدماغ في الحركات الإرادية.
بالإضافة إلى الامتحانات الخاصة التغييرات في نقل الدوبامين، وهو ناقل عصبي في الدماغ. في حالة الاشتباه في اضطراب التشنج اللاإرادي ، يتم فحص قيم الكبد والكلى والغدة الدرقية بشكل روتيني.

تشخيص متباين

من الصعب الحصول على التشنجات اللاإرادية الحركية منه اضطراب الوسواس القهري ليفرق.

اضطراب الوسواس القهري ترتبط بمخاوف الوسواس القهري بحيث ينشأ الانزعاج القلق عند قمع الفعل. كما هو الحال مع التشنجات اللاإرادية عدد معين من التكرار للعمل ضروري من أجل تجنب المخاوف القهرية. هذه المخاوف ليست مفهومة للمريض أو حتى غير منطقية ، في حين أن المرضى الذين يعانون من اضطراب التشنج اللاإرادي يعانون من الانزعاج السابق بشكل ملموس. يتم تنفيذ الدوافع نفسها طواعية ، وبشكل أكثر تحديدًا وأبطأ من الحركات في التشنجات اللاإرادية. بالإضافة إلى ذلك ، تكون التشنجات اللاإرادية مرئية للآخرين منذ البداية ، ولكن يمكن غالبًا إخفاء الإكراهات لفترة طويلة. يختلف أيضًا تشخيص كلا المرضين: مقارنة بالتشنجات اللاإرادية ، هناك انخفاض كامل (مغفرةنادرًا ما يحدث اضطراب الوسواس القهري.

يجب أن تكون التشنجات اللاإرادية مصحوبة بتشنجات عضلية سريعة لا إرادية (عضل عضلي) واضطرابات الحركة (خلل التوتر العضلي) متميز. يمكن قمع التشنجات اللاإرادية لفترة معينة من الوقت ، ولكن لا يمكن قمع الرمع العضلي ولا يمكن قمع خلل التوتر العضلي إلا إلى حد معين. بالإضافة إلى ذلك ، تكون التشنجات اللاإرادية مصحوبة بانزعاج سابق يؤدي إلى الحركة الفعلية. هذا المكون الحسي هو الاختلاف الرئيسي لاضطرابات الحركة الأخرى.

علاج نفسي

يتعلم العديد من المرضى من تلقاء أنفسهم بمرور الوقت التشنجات اللاإرادية تعامل ولا تحتاج إلى علاج نفسي (انظر أيضًا: علاج بدني) علاج دوائي آخر. ومع ذلك ، إذا كان العلاج مطلوبًا ، فلا يمكن القيام بذلك إلا من خلال الأعراض ، أي ال الأعراض، أي التشنجات اللاإرادية نفسها ، يتم علاجها ، لكن السبب في الغالب غير مفسر ولا يمكن علاجه.

غالبًا ما يكون العلاج السلوكي ، الذي يجب أن يتعلم فيه المرء كيفية القيام بذلك ، مفيدًا التشنجات اللاإرادية يتقن في الحياة اليومية. تصبح التشنجات اللاإرادية أضعف عند التركيز على شيء واحد أو فعل ما ، لكنها أقوى عند التشديد عليها. عادةً ما يستخدم العلاج الدوائي فقط في حالات التشنجات اللاإرادية المزمنة التي تستمر لأكثر من عام أو التي تخيف البيئة لدرجة أن المريض مقيد للغاية. أيضا في التشنجات اللاإرادية العدوانيةإذا كانت موجهة ضد المريض نفسه أو ضد أشخاص آخرين ، فإن العلاج من تعاطي المخدرات منطقي. الأدوية الأكثر فعالية للحد من التشنج اللاإرادي هي مضادات الذهان كيف هالوبيريدول, بيموزيد و فلوفينازينالذي يأتي تأثيره عن طريق التأثير على مستقبلات الدوبامين. ومع ذلك ، من المهم الموازنة بين فوائد العلاج والآثار الجانبية المحتملة للدواء. أخذ مضادات الذهان يؤدي إلى التعب وانخفاض الدافع ، وهو أمر يمثل مشكلة خاصة لأطفال المدارس. بالإضافة إلى ذلك ، تحمل مضادات الذهان خطر تعطيل تسلسل الحركة (خلل الحركة) ، ولهذا يجب وصفها فقط في الحالات الشديدة. كلونيدين وتيابريد وسولبيريد لها آثار جانبية أقل ، لكنها أيضًا ليست فعالة.

انتباه:

الأدوية المستخدمة لعلاج فرط النشاط أو اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال يمكن أن تؤدي إلى زيادة التشنجات اللاإرادية!

المعالجة المثلية للتشنجات اللاإرادية

عادة ما تكون التشنجات اللاإرادية المؤقتة غير ضارة في أي عمر ، وغالبًا ما تختفي تلقائيًا. لا يوجد علاج ضروري هنا.
في بعض الحالات ، يعمل المرء أيضًا المعالجة المثلية داعمة مع التشنجات اللاإرادية. هنا واحد سوابق المريض المفصلة والمعرفة المتعمقة للشخص المعالج تؤدي.
لوحظت تأثيرات مهدئة مع المستحضرات التالية: أغاريكوس موسكاريوس، الصين أوفيسيناليس ، سينا ​​/ أرترميسا سينا ​​، Cuprum metallicum، Hypscyamus niger ، Ignatia amara ، Lycopodium clavatum ، Sepia officinalis ، Zincum metallicum. يجب أن يكون العلاج مصممًا بشكل فردي ويعتمد على نوع وشدة التشنج اللاإرادي، وكذلك حسب الحالة النفسية / تعبير الشخص المعني والأعراض المصاحبة. فمثلا زنكوم ميتاليكوم في الأطفال المستخدمة ، والتي تتجلى في الحركات اللاإرادية للعينين والفم واليدين و / أو الساقين.

توقعات

حوالي 60% يأتي المريض إلى الكمال التلقائي مغفرة أو على الأقل إلى تحسن كبير. إذا ظهر المرض بالفعل في مرحلة الطفولة ، فإن فرص التحسن تكون أعلى ؛ حيث يتحرر حوالي الثلثين منه في نهاية العقد الأول أو بداية العقد الثاني التشنجات اللاإرادية.

التشنجات اللاإرادية من الإجهاد

الإجهاد لا يسبب التشنجات اللاإرادية ، لكنه يمكن أن يحدث إثارة وتكثيف التشنجات اللاإرادية. لذلك من المهم من ناحية أن يتعلم المتأثرون كيفية التعامل مع الإجهاد بشكل جيد ، ومن ناحية أخرى ، لا تسبب البيئة ضغوطًا إضافية.
تحتوي مبادئ سلوك الطفل أو الراشد أو الشخص الموهوب من أي عمر مع عرة مؤقتة أو مزمنة على نفس المبادئ الأساسية الموضحة هناك. علاوة على ذلك ، فإن إدارة الإجهاد الفردي للشخص المعني أمر مرغوب فيه. يمكن أن تكون إدارة الإجهاد هذه من بين أمور أخرى إجراء الاسترخاء, تمارين توعية الجسم, الحركات وخلق حياة يومية متوازنة

التشنجات اللاإرادية بعد السكتة الدماغية

أ سكتة دماغية، في منطقة معينة من الدماغ تسمى العقد القاعدية ، يمكن أن تسبب التشنجات اللاإرادية.
غالبًا ما يعبر هذا عن نفسه بشكل لا إرادي من جانب واحد حبال الذراعين والساقين، ما يسمى ب الشقاء. يمكن للمريض القيام بهذه الحركات لا سيطرة. يمكن تفسيرها عن طريق الخطأ على أنها تعبير عن العدوانية من قبل الغرباء.
يوصى بالتدريب على الإدراك ، وإدارة الإجهاد ، وإذا لزم الأمر ، العلاج المثلي أو العلاج الدوائي باستخدام مضادات الذهان.
في العلاج الطبيعي ، والعلاج المهني ، وعلاج النطق ، يمكن علاج التشنجات اللاإرادية في سياق السكتة الدماغية بطريقة موجهة. يجب أن تكون المشاركة والاستقلال في الحياة اليومية ، فضلاً عن تحسين نوعية الحياة الفردية واندماج الأقارب في المقدمة.

التشنجات اللاإرادية في متلازمة توريت

في ال متلازمة توريت يمكن أن تكون مختلفة التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية رصد. غالبًا ما تبدأ التشنجات اللاإرادية لمتلازمة توريت في مرحلة الطفولة أو سن الرشد. غالبًا ما يرى المرء واحدًا بالإضافة إلى التشنجات اللاإرادية الوسواس القهري و ADHD. كما يمكن سلوك اجتماعي واضح ولكن لا يجب أن يكون. يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية شديدة الوضوح بحيث لا يتمكن المصابون من استخدام أيديهم في الأنشطة اليومية.

ملخص

التشنجات اللاإرادية هي حركات أو أصوات مفاجئة وسريعة ومتكررة. يمكن قمعها مؤقتًا مع زيادة التوتر. سوف تحب واحدة القهر الداخلي من ذوي الخبرة وغالبًا ما يكون لديهم أحاسيس غير طبيعية في مناطق الجسم المصابة مما يؤدي إلى تنفيذ الحركة. يتم التشخيص من خلال استجواب مفصل (أنامنيز) ومراقبة المريض على مدى فترة زمنية أطول. ال علاج نفسي هو عرضي وغالبا ما يكون علاجا نفسيا. ومع ذلك ، يتعلم بعض المرضى التعامل مع مرضهم حتى بدون علاج. يُنصح بالعلاج الدوائي بمضادات الذهان فقط في حالات الضيق الشديد. في كثير من الحالات ، تتحسن التشنجات اللاإرادية أو حتى تهدأ تمامًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت تشنجات الحاجب.