تشوهات الكلى

المقدمة

الكلى هي عضو معقد له العديد من الوظائف الهامة لجسم الإنسان. بصفته عضوًا مطرحًا ، فهو يساعد على التخلص من المواد غير المهمة أو حتى الضارة في الجسم ، ويحافظ على توازن الماء ، ويلعب دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم ويضمن صحة توازن المعادن والتوازن الحمضي القاعدي. من أجل أن تكون قادرًا على أداء كل هذه المهام ، من الضروري وجود بنية معقدة للغاية للكلية. يمكن أن تسوء بعض الأشياء أثناء التطور ، وهو ما يحدد تواتر وتنوع تشوهات الكلى. لحسن الحظ ، معظمهم غير ضار ولا يحتاجون إلى علاج.

عدم وجود عضو (عدم تكوين)

بادئ ذي بدء ، مع تشوهات الكلى ، تغيرت رقم الكلى. عادة ما يكون لدى البشر كليتان. إذا كانت هناك كلية واحدة فقط ، فهذا يسمى من جانب واحد (= من جانب واحد) عدم التكون (= عدم وجود عضو) ، إذا لم تكن هناك كلى ، فهي واحدة ثنائي (= ثنائي) التخلق. من الممكن أيضًا إنشاء كلية إضافية. أ عدم تنسج من ناحية أخرى يدل على التطور غير الكامل للكلية.

كلية مزدوجة

هذه كلية ذات نظامين حوضيين (كاليكس بول جمعت بعد المرور عبر الكلى ونقلها إلى الحالب).

كلية الحوض

على سبيل المثال ، قد تكون الكلية في مكان مختلف عن المعتاد (الكلية خارج الرحم) ، أي غالبا عميق جدا مقارنة بالوضع الطبيعي أسفل الحجاب الحاجز من حوالي الفقرة الصدرية الثانية عشرة إلى الفقرة القطنية الثالثة.

كلية حدوة الحصان

يحدث هذا عندما تندمج الكلى في الطرف السفلي أثناء نموها. غالبًا ما يكون هذا خاليًا من الأعراض ، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا اضطرابات تدفق البول وبالتالي تكون متكررة الالتهابات لقيادة.

الأسباب

أسباب التشوهات هي مشروطة وراثيا. هذا يعني أن هذه الأمراض جزئية وارث هي أو من خلال طفرات عشوائية يمكن أن تنشأ في الجينوم.

الأعراض

معظمها تشوهات في الكلى اكتشاف عرضيالذي لا ينتج عنه أي علاج إضافي. والشكاوي التي تؤدي بالتالي إلى الطبيب نادرة ، ولكن يمكن أن تكون ناجمة عن زيادة التهاب الكلى وما يرتبط بها ألم الخاصرة يتظاهر.

مرض الكلى الكيسي

تشوه أكثر إشكالية بكثير من تشوه واحد ، على سبيل المثال إبريق أو كلية حدوة حصان هي أمراض الكلى الكيسية (الأكياس هي عمومًا تجاويف مملوءة بالسوائل) حيث تتخلل الكلى الخراجات وبالتالي تعطل الهيكل وبالتالي أيضًا وظيفة الكلى. غالبًا ما يؤدي هذا التشوه إلى الفشل الكلوي ، والذي يتطور ببطء أو بسرعة حسب المرض. هناك أنواع مختلفة تتأثر بـ تصنيف بوتر ويأخذ في الاعتبار كل من الظروف الوراثية والسريرية.

بوتر أنا يتجلى بالفعل في الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الصغار. هنا كلا الكليتين تتأثر وكذلك الكبد. المرض شديد لدرجة أن المصابين يموتون في مرحلة الطفولة.

بوتر الثاني يتميز تورط الكلى من جانب واحد. هنا لا يتأثر الكبد. عادة ما يصل المرضى إلى سن أكبر.

بوتر الثالث لديه أكثر أمراض الكلى الكيسية أفضل توقعات. كما هو الحال مع Potter I ، تتأثر الكلى والكبد. ومع ذلك ، فإن المرض يكون أكثر اعتدالًا وعادة ما يظهر فقط في مرحلة البلوغ.

في بوتر الرابع أقل من ذلك الخراجات سبب الفشل الكلوي بل هو احتقان شديد في الحوض الكلوي ناتج عن تضيق. هذا يؤدي بالفعل إلى مشاكل أثناء الحمل. يمكن العثور على إشارة إلى المرض في التصوير فوق الصوتي لتكون منخفضة للغاية حجم السائل الأمنيوسي يكون.

يجب تمييز أمراض الكلى الكيسية عن الخراجات التي يمكن أن تتطور مع مرور الوقت وعادة ما تكون غير ضارة تمامًا إذا لم تتجاوز حجمًا معينًا. إذا زاد حجم الكيس ، فهناك خطر انفجار الكيس.

التشخيص

يمكن تشخيص تشوهات الكلى بالصدفة عن طريق الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) بأسئلة مختلفة تمامًا. في حالة وجود تشوهات أكثر خطورة في الكلى مثل مرض الكلى الكيسي عواقب الفشل الكلوي (على سبيل المثال ، عدم التوازن في المعادن أو توازن الأحماض والقاعدة ، أو ارتفاع ضغط الدم ، إلخ) تلفت الانتباه إلى الاشتباه في وجود مشكلة في الكلى. التغييرات مثل الخراجات مرئية بوضوح من خلال الموجات فوق الصوتية. تشمل الخيارات الأخرى تشغيل برنامج الإقصاء. هنا ، يتم إعطاء عامل تباين في الوريد ، والذي يتم ترشيحه بعد ذلك من خلال الكلى بحيث يمكن رؤية ملء الكلى والحالب من خلال عدة أشعة سينية. يمكن أيضًا أن يكون ملف تنظير المثانة (تنظير الإحليل) تساعد في تشخيص التشوهات.

علاج نفسي

خاصة مع أمراض الكلى الكيسي أ كشف مبكر المرض أو التشوه الضروري لعلاج الفشل الكلوي. في غضون ذلك ، يتم فحص الكلى بانتظام بواسطة الموجات فوق الصوتية. يُشار أيضًا إلى حدوث تدهور إضافي في وظائف الكلى من خلال تحديد قيم الكلى في المختبر. بالإضافة إلى ذلك ، مواد مثل غير الستيرويدية الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل ايبوبروفينو Aspirin® (ASS) و ديكلوفيناك قد تم تحاشيه. يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم في وقت مبكر مثبطات إيس مثل راميبريل. في حالة الفشل الكلوي في نهاية المرحلة (أي فشل الكلى أخيرًا ويحدث تسمم بولي)تبولن الدم) ، والنتيجة ضعف شديد في الجهاز العصبي ، والتي يمكن أن تصل إلى غيبوبة) يجب استخدام إجراءات غسيل الكلى. العلاج فقط من خلال واحد زرع الكلى ممكن.في بوتر الأول والثالث ، يجب أيضًا مراقبة وظائف الكبد.